黄帝內经·灵枢(一)

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黄帝內经灵枢译解九鍼十二原第一黄帝问於岐伯曰:余子万民,养百姓而收其租税;余哀其不给而属有疾病。余欲勿使被毒药,无用砭石,欲以微针通其经脉,调其血气,荣其逆顺出入之会。令可传於后世,必明为之法,令终而不灭,久而不绝,易用难忘,为之经纪,异其章,別其表裏,为之终始。令各有形,先立针经。愿闻其情。
岐伯答曰:臣请推而次之,令有纲纪,始於一,终於九焉。请言其道!小针之要,易陈而难入。粗守形,上守神。神乎神,客在门。未赭其疾,恶知其原?刺之微在速迟。粗守关,上守机,机之动,不离其空。空中之机,清静而微。其来不可逢,其往不可追。知机之道者,不可掛以发。不知机道,扣之不发。知其往来,要与之期。粗之闇乎,妙哉,工独有之。往者为逆,来者为顺,明知逆顺,正行无问。迎而夺之,恶得无虚?追而济之,恶得无实?迎之隨之,以意和之,针道毕矣。
凡用针者,虚则实之,满则泄之,宛陈则除之,邪胜则虚之。大要曰:徐而疾则实,疾而徐则虚。言实与虚,若有若无。察后与先。若存若亡。为虚与实,若得若失。
虚实之要,九针最妙,补泻之时,以针为之。泻曰,必持內之,放而出之,排阳得针,邪气得泄。按而引针,是谓內温,血不得散,气不得出也。补曰,隨之隨之,意若妄之。若行若按,如蚊虻止,如留如还,去如弦绝,令左属右,其气故止,外门已闭,中气乃实,必无留血,急取诛之。
持针之道,坚者为宝。正指直刺,无针左右。神在秋毫,属意病者。审视血脉者,刺之无殆。方刺之时,必在悬阳,及与两卫。神属勿去,知病存亡。血脉者在俞横居,视之独澄,切之独坚。
九针之名,各不同形。一曰鑱针,长一寸六分;二曰员针,长一寸六分;三曰提针,长三寸半;四曰锋针,长一寸六分;五曰鈹针,长四寸,广二分半;六曰员利针,长一寸六分;七曰毫针,长三寸六分;八曰长针,长七寸;九曰大针,长四寸。鑱针者,头大末锐,去泻阳气;员针者,针如卵形,揩摩分间,不得伤肌肉者,以泻分气;提针者,锋如黍粟之锐,主按脉勿陷,以致其气;锋针者,刃三隅以发痼疾,鈹针者,末如剑锋,以取大脓;员利针者,大如釐,且员且锐,中身微大,以取暴气;毫针者,尖如蚊虻喙,静以徐往,微以久留之而养,以取痛痺;长针者,锋利身薄,可以取远痺;大针者,尖如梃,其锋微员,以泻机关之水也。九针毕矣。
夫气之在脉也,邪气在上,浊气在中,清气在下。故针陷脉则邪气出,针中脉则浊气出,针太深则邪气反沉、病益。故曰:皮肉筋脉,各有所处。病各有所宜。各不同形,各以任其所宜,无实无虚。损不足而益有余,是谓甚病。病益甚,取五脉者死,取三脉者恇;夺阴者死,夺阳者狂,针害毕矣。
刺之而气不至,无问其数。刺之而气至,乃去之,勿復针。针各有所宜,各不同形,各任其所,为刺之要。气至而有效,效之信,若风之吹云,明乎若见苍天,刺之道毕矣。黄帝曰:愿闻五臟六腑所出之处。岐伯曰:五臟五俞,五五二十五俞,六腑六俞,六六三十六俞,经脉十二,络脉十五,凡二十七气,以上下。所出为井,所溜为滎,所注为俞,所行为经,所入为合,二十七气所行,皆在五俞也。
节之交,三百六十五会,知其要者,一言而终,不知其要,流散无穷。所言节者,神气之所游行出入也。非皮肉筋骨也。
观其色,察其目,知其散復。一其形,听其动静,知其邪正,右主推之,左持而御之,气至而去之。
凡將用针,必先诊\脉,视气之剧易,乃可以治也。五臟之气,已绝於內,而用针者反实其外,是谓重竭。重竭必死,其死也静。治之者輒反其气,取腋与膺。五臟之气,已绝於外,而用针者反实其內,是谓逆厥。逆厥则必死,其死也躁。治之者反取四末。刺之害中而不去,则精泄;害中而去,则致气。精泄则病益甚而恇,致气则生为痈疡。
五臟有六腑,六腑有十二原,十二原出於四关,四关主治五臟。五臟有疾,当取之十二原。十二原者,五臟之所以稟三百六十五节气味也。五臟有疾也,应出十二原。十二原各有所出。明知其原,睹其应,而知五臟之害矣。阳中之少阴,肺也,其原出於太渊,太渊二。阳中之太阳,心也,其原出於大陵,大陵二。阴中之少阳,肝也,其原出於太冲,太冲二。阴中之至阴,脾也,其原出於太白,太白二。阴中之太阴,肾也,其原出於太溪,太溪二。膏之原,出於鳩尾,鳩尾一。肓之原,出於脖胦,脖胦一。凡此十二原者,主治五臟六腑之有疾者也。胀取三阳,飧泄取三阴。
稟今夫五臟之有疾也,譬犹刺也,犹污也,犹结也,犹闭也。刺虽久犹可拔也,污虽久犹可雪也,结虽久犹可解也,闭虽久犹可决也。或言久疾之不可取者,非其说也。夫善用针者,取其疾也,犹拔刺也,犹雪污也,犹解结也,犹决闭也。疾虽久,犹可毕也。言不可治者,未得其术也。
刺诸热者,如以手探汤;刺寒清者,如人不欲行。阴有阳疾者,取之下陵三里,正往无殆,气下乃止,不下復始也。疾高而內者,取之阴之陵泉;疾高而外者,取之阳之陵泉也。
本输第二黄帝问於岐伯曰:凡刺之道,必通十二经络之所终始,络脉之所別处,五俞之所留,六腑之所与合,四时之所出入,五臟之所溜处,阔数之度,浅\深之状,高下所至。愿闻其解。
岐伯曰:请言其次也。肺出於少商,少商者,手大指端內侧也,为井木;溜於鱼际,鱼际者,手鱼也,为滎;注於太渊,太渊鱼后一寸陷者中也,为俞;行於经渠,经渠寸口中也,动而不居为经;入於尺泽,尺泽肘中之动脉也,为合。手太阴经也。
心出於中冲,中冲,手中指之端也,为井木;流於劳宫,劳宫掌中中指本节之內间也,为滎;注於大陵,大陵掌后两骨之间方下者也,为俞;行於间使,间使之道,两筋之间,三寸之中也,有过则至,无过则止,为经;入於曲泽,曲泽,肘內廉下陷者之中也,屈而得之,为合。手少阴也。
肝出於大敦,大敦者,足大趾之端,及三毛之中也,为井木;溜於行间,行间足大趾间也,为滎;注於太冲,太冲行间上二寸陷者之中也,为俞;行於中封,中封內踝之前一寸半,陷者之中,使逆则宛,使和则通,摇足而得之,为经;入於曲泉,曲泉辅骨之下,大筋之上也,屈膝而得之,为合。足厥阴也。
脾出於隱白,隱白者,足大趾之端內侧也,为井木;溜於大都,大都本节之后下陷者之中也,为滎;注於太白,太白腕骨之下也,为俞;行於商丘,商丘內踝之下陷者之中也,为经;入於阴之陵泉,阴之陵泉,辅骨之下陷者之中也,伸而得之,为合。足太阴也。
肾出於涌泉,涌泉者足心也,为井木;溜於然谷,然谷,然骨之下者也,为滎;注於太溪,太溪內踝之后跟骨之上陷中者也,为俞;行於復溜,復溜,上內踝二寸,动而不休,为经;入於阴谷,阴谷,辅骨之后,大筋之下,小筋之上也,按之应手,屈膝而得之,为合。足少阴经也。
膀胱出於至阴,至阴者,足小趾之端也,为井金;溜於通谷,通谷,本节之前外侧也,为滎;注於束骨,束骨,本节之后陷者中也,为俞;过於京骨,京骨,足外侧大骨之下,为原;行於昆仑,昆仑,在外踝之后,跟骨之上,为经;入於委中,委中,膕中央,为合,委而取之。足太阳也。
胆出於窍阴,窍阴者,足小趾次趾之端也,为井金;溜於侠溪,侠溪,足小趾次趾之间也,为滎;注於临泣,临泣,上行一寸半,陷者中也,为俞;过於丘墟,丘墟,外踝之前下陷者中也,为原。行於阳辅,阳辅外踝之上辅骨之前及绝骨之端也,为经;入於阳之陵泉,阳之陵泉,在膝外陷者中也,为合,伸而得之。足少阳也。
胃出於厉兑,厉兑者,足大趾內次趾之端也,为井金;溜於內庭,內庭,次趾外间也,为滎;注於陷谷,陷谷者,上中指內间上行二寸陷者中也,为俞;过於冲阳,冲阳,足跗上五寸陷者中也,为原,摇足而得之;行於解溪,解溪,上冲阳一寸半陷者中也,为经;入於下陵,下陵,膝下三寸胻骨外三里也,为合;復下三里三寸,为巨虚上廉,復下上廉三寸,为巨虚下廉也;大肠属上,小肠属下,足阳明胃脉也。大肠小肠,皆属於胃,是足阳明也。
三焦者,上合手少阳,出於关冲,关冲者,手小指次指之端也,为井金;溜於液门,液门,小指次指之间也,为滎;注於中渚,中渚,本节之后陷者中也,为俞;过於阳池,阳池,在腕上陷者之中也,为原;行於支沟,支沟,上腕三寸两骨之间陷者中也,为经;入於天井,天井,在肘外大骨之上陷者中也,为合,屈肘而得之;三焦下腧在於足大趾之前,少阳之后,出於膕中外廉,名曰委阳,是太阳络也,手少阳经也。三焦者,足少阳太阴之所將太阳之別也,上踝五寸,別入贯●肠,出於委阳,並太阳之正,入络膀胱,约下焦,实则闭癃,虚则遗溺,遗溺则补之,闭癃则泻之。
手太阳小肠者,上合手太阳,出於少泽,少泽,小指之端也,为井金;溜於前谷,前谷,在手外廉本节前陷者中也,为滎;注於后溪,后溪者,在手外侧本节之后也,为俞;过於腕骨,腕骨,在手外侧腕骨之前,为原;行於阳谷,阳谷,在锐骨之下陷者中也,为经;入於小海,小海,在肘內大骨之外,去端半寸,陷者中也,伸臂而得之,为合。手太阳经也。
大肠上合手阳明,出於商阳,商阳,大指次指之端也,为井金;溜於本节之前二间,为滎;注於本节之后三间,为俞;过於合谷,合谷,在大指岐骨之间,为原;行於阳溪,阳溪,在两筋间陷者中也,为经;入於曲池,在肘外辅骨陷者中,屈臂而得之,为合。手阳明也。是谓五臟六腑之俞,五五二十五俞,六六三十六俞也。六腑皆出足之三阳,上合於手者也。
缺盆之中,任脉也,名曰天突。一次,任脉侧之动脉足阳明也,名曰人迎;二次脉,手阳明也,名曰扶突;三次脉,手太阳也,名曰天窗;四次脉,足少阳也,名曰天容;五次脉,手少阳也,名曰天牖;六次脉,足太阳也,名曰天柱;七次脉,颈中央之脉,督脉也,名曰风府。腋內动脉手太阴也,名曰天府。腋下三寸手心主也,名曰天池。
刺上关者,呿不能欠。刺下关者,欠不能呿。刺犊鼻者,屈不能伸。刺两关者,伸不能屈。
足阳明,侠喉之动脉也,其俞在膺中。手阳明,次在其俞外,不至曲颊一寸。手太阳当曲颊。足少阳在耳下曲颊之后。手少阳出耳后上加完骨之上。足太阳侠项大筋之中,发际。
阴尺动脉,在五裏,五俞之禁也。
肺合大肠,大肠者,传道之腑。心合小肠,小肠者,受盛之腑。肝合胆,胆者中精之腑。脾合胃,胃者五谷之腑。肾合膀胱,膀胱者津液之腑也。少阳属肾,肾上连肺,故將两臟。三焦者,中瀆之腑也,水道出焉,属膀胱,是孤之腑也,是六腑之所与合者。
春取络脉诸滎大经分肉之间,甚者深取之,间者浅\取之。夏取诸俞孙络肌肉皮肤之上。秋取诸合,余如春法。冬取诸井诸俞之分,欲深而留之。此四时之序,气之所处,病之所舍,臟之所宜。转筋者,立而取之,可令遂已。痿厥者,张而刺之,可令立快也。
小鍼解第三所谓易陈者,易言也。难入者,难著於人也。粗守形者,守刺法也。上守神者,守人之血气有余不足可补泻也。神客者,正邪共会也。神者,正气也,客者邪气也。在门者,邪循正气之所出入也。未睹其疾者,先知邪正何经之疾也。恶知其原者,先知何经之病所取之处也。
刺之微在数迟者,徐疾之意也。粗守关者,守四支而不知血气正邪之往来也。上守机者,知守气也。机之动不离其空中者,知气之虚实,用针之徐疾也。空中之机,清静以微者,针以得气,密意守气勿失也。其来不可逢者,气盛不可补也。其往不可追者,气虚不可泻也。不可挂以发者,言气易失也。扣之不发者,言不知补泻之意也。血气已尽而气不下也。
知其往来者,知气之逆顺盛虚也。要与之期者,知气之可取之时也。粗之闇者,冥冥不知气之微密也。妙哉!工独有之者,尽知针意也。往者为逆者,言气之虚而小,小者逆也。来者为顺者,言形气之平,平者顺也。明知逆顺正行无问者,言知所取之处也。迎而夺之者,泻也;追而济之者,补也。
所谓虚则实之者,气口虚而当补之也。满则泄之者,气口盛而当泻之也。宛陈则除之者,去血脉也。邪胜则虚之者,言诸经有盛者,皆泻其邪也。徐而疾则实者,言徐內而疾出也。疾而徐则虚者,言疾內而徐出也。言实与虚若有若无者,言实者有气,虚者无气也。察后与先若亡若存者,言气之虚实,补泻之先后也,察其气之已下与常存也。为虚为实,若得若失者,言补者佖然若有得也,泻则恍然若有失也。夫气之在脉也,邪气在上者,言邪气之中人也高,故邪气在上也。浊气在中者,言水谷皆入於胃,其精气上注於肺,浊溜於肠胃,言寒温不適,饮食不节,而病生於肠胃,故命曰浊气在中也。清气在下者,言清湿地气之中人也,必从足始,故曰清气在下也。针陷脉,则邪气出者取之上,针中脉则浊气出者,取之阳明合也。针太深则邪气反沉者,言浅\浮之病,不欲深刺也。深则邪气从之入,故曰反沉也。皮肉筋脉各有所处者,言经络各有所主也。取五脉者死,言病在中气不足,但用针尽大泻其诸阴之脉也。取三阳之脉者,唯言尽泻三阳之气,令病人恇然不復也。夺阴者死,言取尺之五裏五往者也。夺阳者狂,正言也。
睹其色,察其目,知其散復,一其形,听其动静者,言上工知相五色於目。有知调尺寸小大缓急滑涩以言所病也。知其邪正者,知论虚邪与正邪之风也。右主推之,左持而御之者,言持针而出入也。气至而去之者,言补泻气调而去之也。调气在於终始一者,持心也。节之交三百六十五会者,络脉之渗灌诸节者也。
所谓五臟之气,已绝於內者,脉口气內绝不至,反取其外之病处,与阳经之合,有留针以致阳气,阳气至则內重竭,重竭则死矣。其死也,无气以动,故静。所谓五臟之气,已绝於外者,脉口气外绝不至,反取其四末之输,有留针以致其阴气,阴气至则阳气反入,入则逆,逆则死矣。其死也,阴气有余,故躁。所以察其目者,五臟使五色循明。循明则声章。声章者,则言声与平生异也。
邪气藏府病形第四黄帝问於岐伯曰:邪气之中人也奈何?岐伯答曰:邪气之中人高也。
黄帝曰:高下有度乎?岐伯曰:身半以上者,邪中之也。身半已下者,湿中之也。故曰:邪之中人也。无有常,中於阴则溜於腑,中於阳则溜於经。黄帝曰:阴之与阳也,异名同类,上下相会,经络之相贯,如环无端。邪之中人,或中於阴,或中於阳,上下左右,无有恒常,其故何也?
岐伯曰:诸阳之会,皆在於面。中人也,方乘虚时及新用力,若饮食汗出,腠理开而中於邪。中於面,则下阳明。中於项,则下太阳。中於颊,则下少阳。其中於膺背两胁,亦中其经。
黄帝曰:其中於阴,奈何?岐伯答曰:中於阴者,常从臂胻始。夫臂与胻,其阴皮薄,其肉淖泽,故俱受於风,独伤其阴。
黄帝曰:此故伤其藏乎?岐伯答曰:身之中於风也,不必动藏。故邪入於阴经,则其藏气实,邪气入而不能客,故还之於腑。故中阳则溜於经,中阴则溜於府。
黄帝曰:邪之中人臟奈何?岐伯曰:愁忧恐惧则伤心。形寒寒饮则伤肺,以其两寒相感,中外皆伤,故气逆而上行。有所墮坠,恶血留內;若有所大怒,气上而不下,积於胁下,则伤肝。有所击仆,若醉入房,汗出当风,则伤脾。有所用力举重,若入房过度,汗出浴水,则伤肾。黄帝曰:五臟之中风,奈何?岐伯曰:阴阳俱感,邪乃得往。黄帝曰:善哉。
黄帝问於岐伯曰:首面与身形也,属骨连筋,同血合於气耳。天寒则裂地凌冰,其卒寒,或手足懈●,然而其面不衣,何也?岐伯答曰:十二经脉,三百六十五络,其血气皆上於面而走空窍。其精阳气上走於目而为睛。其別气走於耳而为听。其宗气上出於鼻而为臭。其浊气出於胃,走唇舌而为味。其气之津液,皆上熏於面,而皮又厚,其肉坚,故天气甚寒,不能胜之也。
黄帝曰:邪之中人,其病形何如?岐伯曰:虚邪之中身也,洒淅动形。正邪之中人也,微,先见於色,不知於身,若有若无,若亡若存,有形无形,莫知其情。黄帝曰:善哉。
黄帝问於岐伯曰:余闻之,见其色,知其病,命曰明。按其脉,知其病,命曰神。问其病,知其处,命曰工。余愿闻见而知之,按而得之,问而极之,为之奈何?
岐伯答曰:夫色脉与尺之相应也,如桴鼓影响之相应也,不得相失也,此亦本末根叶之出候也,故根死则叶枯矣。色脉形肉,不得相失也。故知一则为工,知二则为神,知三则神且明矣。
黄帝曰:愿卒闻之。岐伯答曰:色青者,其脉弦也,赤者,其脉鉤也,黄者,其脉代也,白者,其脉毛,黑者,其脉石。见其色而不得其脉,反得其相胜之脉,则死矣;得其相生之脉,则病已矣。
黄帝问於岐伯曰:五臟之所生,变化之病形何如?
岐伯答曰:先定其五色五脉之应,其病乃可別也。
黄帝曰:色脉已定,別之奈何?
岐伯说:调其脉之缓、急、小、大、滑、涩,而病变定矣。
黄帝曰:调之奈何?岐伯答曰:脉急者,尺之皮肤亦急;脉缓者,尺之肤亦缓;脉小者,尺之皮肤亦减而少气;脉大者,尺之皮肤亦賁而起;脉滑者,尺之皮肤亦滑;脉涩者,尺之皮肤亦涩。凡此变者,有微有甚。故善调尺者,不待於寸,善调脉者,不待於色。能参合而行之者,可以为上工,上工十全九。行二者,为中工,中工十全七。行一者,为下工,下工十全六。
黄帝曰:请问脉之缓、急,小、大,滑、涩之病形何如?
岐伯曰:臣请言五藏之病变也。心脉急甚者为瘈瘲;征急,为心痛引背,食不下。缓甚,为狂笑;微缓,为伏梁,在心下,上下行,时唾血。大甚,为喉吤;微大,为心痺引背,善泪出。小甚为善噦;微小为消病。滑甚为善渴;微滑为心疝,引脐,小腹鸣。涩为为瘖;微涩为血溢,维厥耳鸣,顛疾。
肺脉急甚,为癲疾;微急,为肺寒热,怠惰,咳唾血,引腰背胸,若鼻息肉不通。缓甚,为多汗;微缓,为痿,痿,偏风,头以下汗出不可止。大甚,为脛肿;微大,为肺痺,引胸背,起恶见日光。小甚,为泄;微小,为消痺。滑甚,为息賁上气;微滑,为上下出血。涩甚,为呕血;微涩,为鼠?,在颈支腋之间,下不胜其上,其应善痠矣。肝脉急甚者为恶言;微急为肥气在胁下,若復杯。缓甚为善呕,微缓为水瘕痺也。大甚为內痈,善呕衄;微大为肝痺,阴缩,咳引小腹。小甚为多饮;微小为消癉。滑甚为●疝;微滑为遗溺。涩甚为溢饮;微涩为瘈挛筋痺。
脾脉急甚为瘈瘲;微急为膈中,食饮入而还出,后沃沫。缓甚为痿厥;微缓为风痿,四肢不用,心慧然若无病。大甚为击仆;微大为疝气,腹裏大脓血在肠胃之外。小甚为寒热;微小为消癉。滑甚为●癃;微滑为虫毒●蝎腹热。涩甚为肠●;微涩为內●,多下脓血。
肾脉急甚为骨癲疾;微急为沉厥奔豚,足不收,不得前后。缓甚为折脊;微缓为洞,洞者,食不化,下嗌逐出。大甚为阴痿;微大为石水,起脐已下至小腹睡睡然,上至胃脘,死不治。小甚为洞泄;微小为消癉。滑甚为癃●;微滑为骨痿,坐不能起,起则目无所见。涩甚为大痈;微涩为不月,沉痔。
黄帝曰:病之六变者,刺之奈何?岐伯曰:诸急者多寒;缓者多热;大者多气少血;小者血气皆少;滑者阳气盛,微有热;涩者多血、少气,微有寒。是故刺急者,深內而久留之;刺缓者,浅\內而疾发针,以去其热;刺大者,微泻其气,无出其血;刺滑者,疾发针而浅\內之,以泻其阳气而去其热;刺涩者,必中其脉,隨其逆顺而久留之,必先按而循之,已发针,已按其疝,无令其血出,以和其脉;诸小者,阴阳形气俱不足,勿取以针而调以甘药也。
黄帝曰:余闻五臟六府之气,滎、俞所入为合,令何道从入,入安连过,愿闻其故。岐伯答曰:此阳脉之別入於內,属於府者也。
黄帝曰:滎俞与合,各有名乎?岐伯曰:滎俞治外经,合治內府。黄帝曰:治內府奈何?岐伯曰:取之於合。
黄帝曰:合各有名乎?岐伯答曰:胃合於三里,大肠合入於巨虚上廉,小肠合入於巨虚下廉,三焦合入於委阳,膀胱合入於委中央,胆合入於阳陵泉。
黄帝曰:取之奈何?岐伯答曰:取之三里者,低跗取之;巨虚者,举足取之;委阳者,屈伸而索之;委中者,屈而取之;阳陵泉者,正竖膝予之齐下,至委阳之阳取之;取诸外经者,揄申而从之。黄帝曰:愿闻六府之病。岐伯答曰:面热者足阳明病,鱼络血者手阳明病,两跗之上脉竖陷者,足阳明病,此胃脉也。
大肠病者,肠中切痛,而鸣濯濯。冬日重感於寒即泄,当脐而痛,不能久立,与胃同候,取巨虚上廉。
胃病者,腹●胀,胃脘当心而痛,上肢两胁,膈咽不通,食饮不下,取之三里也。小肠病者,小腹痛,腰脊控睪而痛,时窘之后,当耳前热,若寒甚,若独肩上热甚,及手小指次指之间热,若脉陷者,此其候也。手太阳病也,取之巨虚下廉。
三焦病者,腹气满,小腹尤坚,不得小便,窘急,溢则水留,即为胀。候在足太阳之外大络,大络在太阳少阳之间,亦见於脉,取委阳。
膀胱病者,小腹偏肿而痛,以手按之,即欲小便而不得,肩上热,若脉陷,及足小趾外廉及脛踝后皆热,若脉陷,取委中央。
胆病者,善太息,口苦,呕宿汁,心下淡淡,恐人將捕之,嗌中吤吤然数唾。在足少阳之本末,亦视其脉之陷下者灸之;其寒热者取阳陵泉。
黄帝曰:刺之有道乎?岐伯答曰:刺此者,必中气穴,无中肉节。中气穴,则针游於巷;中肉节,即皮肤痛;补泻反,则病益篤。中筋则筋缓,邪气不出,与其真相搏乱而不去,反还內著。用针不审,以顺为逆也。
根结第五岐伯曰:天地相感,寒暖相移,阴阳之道,孰少孰多,阴道偶,阳道奇。发於春夏,阴气少,阳气多,阴阳不调,何补何泻。发於秋冬,阳气少,阴气多;阴气盛而阳气衰,故茎叶枯槁,湿雨下归,阴阳相移,何泻何补。奇邪离经,不可胜数,不知根结,五臟六腑,折关败枢,开閤而走,阴阳大失,不可復取。九针之玄,要在终始;故能知终始,一言而毕,不知终始,针道咸绝。
太阳根於至阴,结於命门。命门者,目也。阳明根於厉兑,结於顙大。顙大者,钳耳也。少阳根於窍阴,结於窗笼\。窗笼\者,耳中也。太阳为开,阳明为閤,少阳为枢,故开折,则肉节瀆而暴病起矣。故暴病者,取之太阳,视有余不足。瀆者,皮肉宛膲而弱也。閤折,则气无所止息而痿疾起矣。故痿疾者,取之阳明,视有余不足。无所止息者,真气稽留,邪气居之也。枢折,即骨繇而不安於地。故骨繇者,取之少阳,视有余不足。骨繇者,节缓而不收也。所谓骨繇者,摇故也。当窃其本也。
太阴根於隱白,结於太仓。少阴根於涌泉,结於廉泉。厥阴根於大敦,结於玉英,络於膻中。太阴为閤,少阳为枢。故开折,则仓廩无所输,膈洞。膈洞者,取之太阴,视有余不足,故开折者,气不足而生病也。閤折,即气绝而喜悲。悲者取之厥阴,视有余不足。枢折,则脉有所结而不通。不通者,取之少阴,视有余不足,有结者,皆取之不足。
足太阳根於至阴,溜於京骨,注於昆仑,入於天柱、飞扬也。足少阳根於窍阴,溜於丘墟,注於阳辅,入於天容、光明也。足阳明根於厉兑,溜於冲阳,注於下陵,入於人迎,丰隆也。手太阳根於少泽,溜於阳谷,注於小海,入於天窗,支正也。少阳根於关冲,溜於阳池,注於支沟,入於天牖、外关也。手阳明根於商阳,溜於合谷,注於阳谿,入於扶突、偏歷也。此所谓十二经者,盛络皆当取之。
一日一夜五十营,以营五臟之精,不应数者,名曰狂生。所谓五十营者,五臟皆受气,持其脉口,数其至也。五十动而不一代者,五臟皆受气。四十动一代者,一臟无气。三十动一代者,二臟无气。二十动一代者,三臟无气。十动一代者,四臟无气。不满十动一代者,五臟无气。予之短期,要在终始。所谓五十动而不一代者,以为常也。以知五臟之期,予之短期者,乍数乍疏也。
黄帝曰:逆顺五体者,言人骨节之大小,肉之坚脆,皮之厚薄,血之清浊,气之滑涩,脉之长短,血之多少,经络之数,余已知之矣,此皆布衣匹夫之士也。夫王公大人,血食之君,身体柔脆,肌肉软弱,血气慓悍滑利,其刺之徐疾浅\深多少,可得同之乎。岐伯答曰:膏梁菽藿之味,何可同也?气滑即出疾,其气涩则出迟,气悍则针小而入浅\,气涩则针大而入深,深则欲留,浅\则欲疾。以此观之,刺布衣者,深以留之,刺大人者,微以徐之,此皆因气慓悍滑利也。
黄帝曰:形气之逆顺奈何?岐伯曰:形气不足,病气有余,是邪胜也,急泻之;形气有余,病气不足,急补之;形气不足,病气不足,此阴阳气俱不足也,不可刺之,刺之则重不足。重不足则阴阳俱竭,血气皆尽,五臟空虚,筋骨髓枯,老者绝灭,壮者不復矣。形气有余,病气有余,此谓阴阳俱有余也。急泻其邪,调其虚实。故曰:有余者泻之,不足者补之,此之谓也。
故曰:刺不知逆顺,真邪相搏。满而补之,则阴阳四溢,肠胃充郭,肝肺內●,阴阳相错。虚而泻之,则经脉空虚,血气竭枯,肠胃●辟,皮肤薄著,毛腠夭膲,予之死期。故曰:用针之要,在於知调阴与阳。调阴与阳,精气乃光,合形与气,使神內藏。故曰:上工平气,中工乱脉,下工绝气危生。故曰:下工不可不慎也,必审五藏变化之病,五脉之应,经络之实虚,皮之柔麤,而后取之也。
寿夭刚柔第六黄帝问於少师曰:余闻人之生也,有刚有柔,有弱有强,有短有长,有阴有阳,愿闻其方。少师答曰:阴中有阴,阳中有阳,审知阴阳,刺之有方。得病所始,刺之有理。谨度病端,与时相应。內合於五臟六腑,外合於筋骨皮肤。是故內有阴阳,外亦有阴阳。在內者,五臟为阴,六腑为阳,在外者,筋骨为阴,皮肤为阳。故曰,病在阴之阴者,刺阴之滎俞,病在阳之阳者,刺阳之合,病在阳之阴者,刺阴之经,病在阴之阳者,刺络脉。故曰,病在阳者名曰风,病在阴者名曰痺,阴阳俱病名曰风痺。病有形而不痛者,阳之类也;无形而痛者,阴之类也。无形而痛者,其阳完而阴伤之也。急治其阴,无攻其阳。有形而不痛者,其阴完而阳伤之也。急治其阳,无攻其阴。阴阳俱动,乍有形,乍无形,加以烦心,命曰阴胜其阳。此谓不表不裏,其形不久。
黄帝问於伯高曰:余闻形气之病先后,外內之应奈何?伯高答曰:风寒伤形,忧恐忿怒伤气;气伤臟,乃病臟,寒伤形,乃应形;风伤筋脉,筋脉乃应。此形气外內之相应也。
黄帝曰:刺之奈何?伯高答曰:病九日者,三刺而已;病一月者,十刺而已;多少远近,以此衰之。久痺不去身者,视其血络,尽出其血。
黄帝曰:外內之病,难易之治奈何?伯高答曰:形先病而未入臟者,刺之半其日。臟先病而形乃应者,刺之倍其日。此月內难易之应也。
黄帝问於伯高曰:余闻形有缓急,气有盛衰,骨有大小,肉有坚脆,皮有厚薄,其以立寿夭奈何?伯高答曰:形与气相任则寿,不相任则夭。皮与肉相果则寿,不相果则夭,血气经络胜形则寿,不胜形则夭。
黄帝曰:何谓形之缓急?伯高答曰:形充而皮肤缓者则寿,形充而皮肤急者则夭,形充而脉坚大者顺也,形充而脉小以弱者气衰,衰则危矣。若形充而颧不起者骨小,骨小则夭矣。形充而大肉胭坚而有分者肉坚,肉坚则寿矣;形充而大肉无分理不坚者肉脆,肉脆则夭矣。此天之生命,所以立形定气而视寿夭者,必明乎此立形定气,而后以临病人,决生死。黄帝曰:余闻寿夭,无以度之。伯高答曰:墙基卑,高不及其地者,不满三十而死。其有因加疾者,不及二十而死也。
黄帝曰:形气之相胜,以立寿夭奈何?伯高答曰:平人而气胜形者寿;病而形肉脱,气胜形者死,形胜气者危矣。
黄帝曰:余闻刺有三变,何谓三变?伯高答曰:有刺营者,有刺卫者,有刺寒痺之留经者。
黄帝曰:刺三变者奈何?伯高答曰:刺营者出血,刺卫者出气,刺寒痺者內热。
黄帝曰:营卫寒痺之为病奈何?伯高答曰:营之生病也,寒热少气,血上下行。卫之生病也,气痛时来时去,怫愾賁响,风寒客於肠胃之中。寒痺之为病也,留而不去,时痛而皮不仁。
黄帝曰:刺寒痺內热奈何?伯高答曰:刺布衣者,以火焠之;刺大人者,以药熨之。
黄帝曰:药熨奈何?伯高答曰:用淳酒二十斤,蜀椒一斤,干姜一斤,桂心一斤,凡四种,皆嚼咀,渍酒中,用绵絮一斤,细白布四丈,並內酒中,置酒马矢熅中,封涂封,勿使泄。五日五夜,出绵絮曝干之,干復溃,以尽其汁。每渍必晬其日,乃出干。干,並用滓与绵絮,復布为復巾,长六七尺,为六七巾,则用之生桑炭炙巾,以熨寒痺所刺之处,令热入至於病所,寒復炙巾以熨之,三十遍而止。汗出以巾拭身,亦三十遍而止。起步內中,无见风。每刺必熨,如此病已矣。
官鍼第七凡刺之要,官针最妙。九针之宜,各有所为,长、短、大、小,各有所施也。不得其用,病弗能移。疾浅\针深,內伤良肉,皮肤为痈;病深针浅\,病气不泻,支为大脓。病小针大,气泻太甚,疾必为害;病大针小,气不泄泻,亦復为败。失针之宜。大者泻,小者不移。已言其过,请言其所施。病在皮肤无常处者,取以鑱针於病所,肤白勿取。病在分肉间,取以圆针於病所。病在经络痼痺者,取以锋针。病在脉,气少,当补之者,取以鍉针於井滎分俞。病为大脓者,取以鈹针。病痺气暴发者,取以圆利针。病痺气痛而不去者,取以毫针。病在中者,取以长针。病水肿不能通关节者,取以大针。病在五臟固居者,取以锋针,泻於井滎分俞,取以四时。
凡刺有九,以应九变。一曰俞刺,俞刺者,刺诸经滎俞臟俞也;二曰远道刺,远道刺者,病在上,取之下,刺腑俞也;三曰经刺,经刺者,刺大经之结络经分也;四曰络刺,络刺者,刺小络之血脉也;五曰分刺,分刺者,刺分肉之间也;六曰大泻刺,大泻刺者,刺大脓以鈹针也;七曰毛刺,毛刺者,刺浮痺皮肤也;八曰巨刺,巨刺者,左取右,右取左;九曰焠刺,焠刺者,刺燔针则取痺也。
凡刺有十二节,以应十二经。一曰偶刺,偶刺者,以手直心若背,直痛所,一刺前,一刺后,以治心痺。刺此者,傍针之也。二曰报刺,报刺者,刺痛无常处也。上下行者,直內无拔针,以左手隨病所按之,乃出针,復刺之也。三曰恢刺,恢刺者,直刺傍之,举之前后,恢筋急,以治筋痺也。四曰齐刺,齐刺者,直入一,傍入二,以治寒气小深者;或曰三刺,三刺者,治痺气小深者也。五曰扬刺,扬刺者,正內一,傍內四,而浮之,以治寒气之搏大者也。六曰直针刺,直针刺者,引皮乃刺之,以治寒气之浅\者也。七曰输针,输刺者,直入直出,稀发针而深之,以治气盛而热者也。八曰短刺,短刺者,刺骨痺,稍摇而深之,致针骨所,以上下摩骨也。九曰浮刺,浮刺者,傍入而浮之,以治肌急而寒者也。十曰阴刺,阴刺者,左右率刺之,以治寒厥;中寒厥,足踝后少阴也。十一曰傍针刺,傍针刺者,直刺傍刺各一,以治留痺久居者也。十二曰赞刺,赞刺者,直入直出,数发针而浅\之,出血是谓治痈肿也。
脉之所居,深不见者,刺之微內针而久留之,以致其空脉气也。脉浅\者,勿刺,按绝其脉乃刺之,无令精出,独出其邪气耳。
所谓三刺,则谷气出者。先浅\刺绝皮,以出阳邪,再刺则阴邪出者,少益深绝皮,致肌肉,未入分肉间也;已入分肉之间,则谷气出。故刺法曰:始刺浅\之,以逐邪气,而来血气,后刺深之,以致阴气之邪,最后刺极深之,以下谷气。此之谓也。故用针者,不知年之所加,气之盛衰,虚实之所起,不可以为工也。
凡刺有五,以应五臟,一曰半刺,半刺者,浅\內而疾发针,无针伤肉,如拔毛状,以取皮气,此肺之应也。
二曰豹文刺,豹文刺者,左右前后针之,中脉为故,以取经络之血者,此心之应也。
三曰关刺,关刺者,直刺左右尽筋上,以取筋痺,慎无出血,此肝之应也;或曰渊刺;一曰岂刺。
四曰合谷刺,合谷刺者,左右鸡足,针於分肉之间,以取肌痺,此脾之应也。
五曰输刺,输刺者,直入直出,深內之至骨,以取骨痺,此肾之应也。
本神第八黄帝问於岐伯曰:凡刺之法,先必本於神。血、脉、营、气、精神,此五臟之所藏也。至其淫泆离臟则精失、魂魄飞扬、志意恍乱、智虑去身者,何因而然乎?天之罪与?人之过乎?何谓德、气、生、精、神、魂、魄、心、意、志、思、智、虑?请问其故。
岐伯答曰:天之在我者德也,地之在我者气也。德流气薄而生者也。故生之来谓之精;两精相搏谓之神;隨神往来者谓之魂;並精而出入者谓之魄;所以任物者谓之心;心有所忆谓之意;意之所存谓之志;因志而存变谓之思;因思而远慕谓之虑;因虑而处物谓之智。故智者之养生也,必顺四时而適寒暑,和喜怒而安居处,节阴阳而调刚柔。如是,则僻邪不至,长生久视。
是故怵惕思虑者则伤神,神伤则恐惧流淫而不止。因悲哀动中者,竭绝而失生。喜乐者,神惮散而不藏。愁忧者,气闭塞而不行。盛怒者,迷惑而不治。恐惧者,神荡惮而不收。
心,怵惕思虑则伤神,神伤则恐惧自失。破●脱肉,毛悴色夭死於冬。
脾愁忧而不解则伤意,意伤则悗乱,四肢不举,毛悴色夭死於春。
肝悲哀动中则伤魂,魂伤则狂忘不精,不精则不正,当人阴缩而挛筋,两胁骨不举,毛悴色夭死於秋。
肺喜乐无极则伤魄,魄伤则狂,狂者意不存人,皮革焦,毛悴色夭死於夏。
肾盛怒而不止则伤志,志伤则喜忘其前言,腰脊不可以俛仰屈伸,毛悴色夭死於季夏。恐惧而不解则伤精,精伤则骨痠痿厥,精时自下。是故五臟主藏精者也,不可伤,伤则失守而阴虚;阴虚则无气,无气则死矣。
是故用针者,察观病人之態,以知精、神、魂、魄之存亡,得失之意,五者以伤,针不可以治之也。
肝藏血,血舍魂,肝气虚则恐,实则怒。脾藏营,营舍意,脾气虚则四肢不用,五臟不安,实则腹胀经溲不利。
心藏脉,脉舍神,心气虚则悲,实则笑不休。
肺藏气,气舍魄,肺气虚,则鼻塞不利少气,实则喘喝胸盈仰息。肾藏精,精舍志,肾气虚则厥,实则胀。五臟不安。必审五臟之病形,以知其气之虚实,谨而调之也。
终始第九凡刺之道,毕於终始,明知终始,五臟为纪,阴阳定矣。阴者主臟,阳者主腑,阳受气於四末,阴受气於五臟,故泻者迎之,补者隨之,知迎知隨,气可令和,和气之方,必通阴阳。五臟为阴,六腑为阳,传之后世,以血为盟。敬之者昌,慢之者亡。无道行私,必得夭殃。
谨奉天道,请言终始。终始者,经脉为纪。持其脉口人迎,以知阴阳有余不足,平与不平,天道毕矣。所谓平人者不病,不病者,脉口人迎应四时也,上下相应而俱往来也,六经之脉不结动也,本末之寒温之相守司也。形肉血气必相称也,是谓平人。少气者,脉口人迎俱少,而不称尺寸也。如是者,则阴阳俱不足,补阳则阴竭,泻阴则阳脱。如是者,可將以甘药,不可饮以至剂,如此者弗灸。不巳者因而泻之,则五臟气坏矣。人迎一盛,病在足少阳,一盛而躁,病在手少阳。人迎二盛,病在足太阳,二盛而躁,病在手太阳,人迎三盛,病在足阳明,三盛而躁,病在手阳明。人迎四盛,且大且数,名曰溢阳,溢阳为外格。
脉口一盛,病在足厥阴;厥阴一盛而躁,在手心主。脉口二盛,病在足少阴;二盛而躁,在手少阴。脉口三盛,病在足太阴;三盛而躁,在手太阴。脉口四盛,且大且数者,名曰溢阴。溢阴为內关,內关不通,死不治。人迎与太阴脉口俱盛四倍以上,名曰关格。关格者,与之短期。
人迎一盛,泻足少阳而补足厥阴,二泻一补,日一取之,必切而验之,疏取之,上气和乃止。人迎二盛,泻足太阳补足少阴,二泻一补,二日一取之,必切而验之,疏取之,上气和乃止。人迎三盛,泻足阳明而补足太阴,二泻一补,日二取之,必切而验之,疏取之,上气和乃止。
脉口一盛,泻足厥阴而补足少阳,二补一泻,日一取之,必切而验之,疏而取,上气和乃止。脉口二盛,泻足少阴而补足太阳,二补一泻,二日一取之,必切而验之,疏取之,上气和乃止。脉口三盛,泻足太阴而补足阳明,二补一泻,日二取之,必切而验之,疏而取之,上气和乃止。所以日二取之者,太、阳主胃,大富於谷气,故可日二取之也。
人迎与脉口俱盛三倍以上,命曰阴阳俱溢,如是者不开,则血脉闭塞,气无所行,流淫於中,五臟內伤。如此者,因而灸之,则变易而为他病矣。
凡刺之道,气调而止,补阴泻阳,音气益彰,耳目聪明。反此者,血气不行。
所谓气至而有效者,泻则益虚,虚者,脉大如其故而不坚也;坚如其故者,適虽言故,病未去也。补则益实,实者,脉大如其故而益坚也;夫如其故而不坚者,適虽言快,病未去也。故补则实、泻则虚,痛虽不隨针,病必衰去。必先通十二经脉之所生病,而后可得传於终始矣。故阴阳不相移,虚实不相倾,取之其经。凡刺之属,三刺至谷气,邪僻妄合,阴阳易居,逆顺相反,沉浮异处,四时不得,稽留淫泆须针而去。故一刺则阳邪出,再刺则阴邪出,三刺则谷气至,谷气至而止。所谓谷气至者,已补而实,已泻而虚,故以知谷气至也。邪气独去者,阴与阳未能调而病知愈也。故曰:补则实,泻则虚,痛虽不隨针,病必衰去矣。
阴盛而阳虚,先补其阳,后泻其阴而和之。阴虚而阳盛,先补其阴,后泻其阳而和之。
三脉动於足大趾之间,必审其实虚,虚而泻之,是谓重虚。重虚病益甚。凡刺此者,以指按之,脉动而实且疾者疾泻之,虚而徐者则补之。反此者,病益甚。其动也,阳明在上,厥阴在中,少阴在下。
膺俞中膺,背俞中背,肩膊虚者,取之上。
重舌,刺舌柱以鈹针也。
手屈而不伸者,其病在筋,伸而不屈者,其病在骨,在骨守骨,在筋守筋。
补须一方实,深取之,稀按其痏,以极出其邪气。一方虚,浅\刺之,以养其脉,疾按其痏,无使邪气得入。邪气来也紧而疾,谷气来也徐而和。脉实者深刺之,以泄其气;脉虚者,浅\刺之,使精气无泻出,以养其脉,独出其邪气。刺诸痛者,其脉皆实。
故曰:从腰以上者,手太阴阳明皆主之;从腰以下者,足太阴阳明皆主之。
病在上者下取之;病在下者高取之;病在头者取之足;病在腰者取之膕。病生於头者,头重;生於手者,臂重;生於足者,足重。治病者,先刺其病所从生者也。
春气在毛,夏气在皮肤,秋气在分肉,冬气在筋骨。刺此病者,各以其时为齐。故刺肥人者,以秋冬之齐,刺瘦人者,以春夏之齐。病痛者,阴也,痛而以手按之不得者,阴也,深刺之。病在上者,阳也。病在下者,阴也。痒者,阳也,浅\刺之。
病先起阴者,先治其阴,而后治其阳;病先起阳者,先治其阳,而后治其阴。刺热厥者,留针反为寒;刺寒厥者,留针反为热。刺热厥者,二阴一阳;刺寒厥者,二阳一阴。所谓二阴者,二刺阴也;一阳者,一刺阳也。
久病者,邪气入深。刺此病者,深內而久留之,间日而復刺之,必先调其左右,去其血脉,刺道毕矣。凡刺之法,必察其形气。形肉未脱,少气而脉又躁,躁厥者,必为繆刺之,散气可收,聚气可布。深居静处,占神往来,闭户塞牖,魂魄不散,专意一神,精气之分,毋闻人声,以收其精,必一其神,令志在针。浅\而留之,微而浮之,以移其神,气至乃休。男內女外,坚拒勿出,谨守勿內,是谓得气。
凡刺之禁:新內勿刺,新刺勿內;已醉勿刺,已刺勿醉;新怒勿刺,已刺勿怒;新劳勿刺,已刺勿劳;已饱勿刺,已刺勿饱;已飢勿刺,已刺勿飢;已渴勿刺,已刺勿渴;大惊大恐,必定其气乃刺之。乘车来者,臥而休之,如食顷乃刺之。出行来者,坐而休之,如行千里顷乃刺之。凡此十二禁者,其脉乱气散,逆其营卫,经气不次,因而刺之,则阳病入於阴,阴病出为阳,则邪气復生。粗工勿察,是谓伐身,形体淫乱,乃消脑髓,津液不化,脱其五味,是谓失气也。
太阳之脉,其终也。戴眼,反折,瘈瘲,其色白,绝皮乃绝汗,绝汗则终矣。
少阳终者,耳聋,百节尽纵,目系绝,目系绝,一日半则死矣。其死也,色青白,乃死。阳明终者,口目动作,喜惊、妄言、色黄;其上下之经盛而不行,则终矣。少阴终者,面黑,齿长而垢,腹胀闭塞,上下不通而终矣。
厥阴终者,中热溢干,喜溺,心烦,甚则舌卷,卵上缩而终矣。
太阴终者,腹胀闭,不得息,气噫,善呕,呕则逆,逆则面赤,不逆则上下不通,上下不通则面黑,皮毛憔而终矣。
经脉第十雷公问於黄帝曰:「禁脉」之言,凡刺之理,经脉为始,营其所行,制其度量,內次五藏,外別六府,愿尽闻其道。
黄帝曰:人始生,先成精,精成而脑髓生,骨为干,脉为营,筋为刚,肉为墙,皮肤坚而毛发长,谷入於胃,脉道以通,血气乃行。
雷公曰:愿卒闻经脉之始也。黄帝曰:经脉者,所以能决死生、处百病、调虚实,不可不通。
肺手太阴之脉,起於中焦,下络大肠,还循胃口,上膈属肺,从肺系横出腋下,下循臑內,行少阴心主之前,下肘中,循臂內上骨下廉,入寸口,上鱼,循鱼际,出大指之端;其支者,从腕后直出次指內廉出其端。是动则病肺胀满,膨胀而喘咳,缺盆中痛,甚则交两手而瞀,此为臂厥。是主肺所生病者,咳上气,喘渴,烦心,胸满,臑臂內前廉痛厥,掌中热。气盛有余,则肩背痛,风寒汗出中风,小便数而欠。气虚则肩背痛,寒,少气不足以息,溺色变。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者,寸口大三倍於人迎,虚者,则寸口反小於人迎也。
大肠手阳明之脉,起於大指次指之端,循指上廉,出合谷两骨之间,上入两筋之中,循臂上廉,入肘外廉,上臑外前廉,上肩,出?骨之前廉,上出於柱骨之会上,下入缺盆,络肺,下膈,属大肠。其支者,从缺盆上颈,贯颊,入下齿中,还出挟口,交人中,左之右,右之左,上挟鼻孔。
是动则病齿痛,颈肿。是主津液所生病者,目黄,口干,鼽衄,喉痺,肩前臑痛,大指次指痛不用,气有余则当脉所过者热肿;虚则寒慄不復。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者,人迎大三倍於寸口;虚者,人迎反小於寸口也。
胃足阳明之脉,起於鼻之交頞中,旁纳太阳之脉,下循鼻外,入上齿中,还出挟口环唇,下交承浆,却循颐后下廉,出大迎,循颊车,上耳前,过客主人,循发际,至额颅;其支者,从大迎前下人迎,循喉咙,入缺盆,下膈,属胃,络脾;其直者,从缺盆下乳內廉,下挟脐,入气冲中;其支者,起於胃口,下循腹裏,下至气冲中而合,以下髀关,抵伏兔,下膝臏中,下循脛外廉,下足跗,入中指內间;其支者,下廉三寸而別下入中趾外间;其支者,別跗上,入大趾间出其端。
是动则病洒洒振寒,善呻,数欠,顏黑,病至则恶人与火,闻木声则惕然而惊,心欲动,独闭户塞牖而处。甚则欲上高而歌,弃衣而走,賁向腹胀,是为骭厥。是主血所生病者,狂疟温淫,汗出,鼽衄,口喎,唇胗,颈肿,喉痺,大腹水肿,膝臏肿痛,循膺乳、气冲、股、伏兔、骭外廉、足跗上皆痛,中趾不用,气盛则身以前皆热,其有余於胃,则消谷善飢,溺色黄;气不足则身以前皆寒慄,胃中寒则胀满。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者,人迎大三倍於寸口,虚者,人迎反小於寸口也。
脾足太阴之脉,起於大趾之端,循趾內侧白肉际,过核骨后,上內踝前廉,上踹內,循脛骨后,交出厥阴之前,上膝股內前廉,入腹,属脾,络胃,上膈,挟咽,连吞本,散舌下;其支者,復从胃,別上膈、注心中。
是动则病舌本强,食则呕,胃脘痛,腹胀,善噫,得后与气,则快然如衰,身体皆重。是主脾所生病者,舌本痛,体不能动摇,食不下,烦心,心下急痛,溏瘕泄,水闭,黄疸,不能臥,强立,股膝內肿厥,足大趾不用。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者,寸口大三倍於人迎,虚者,寸口反小於人迎。
心手少阴之脉,起於心中,出属心系,下膈,络小肠;其支者,从心系,上挟咽,系目系;其直者,復从心系却上肺,下出腋下,下循臑內后廉,行太阴心主之后,下肘內,循臂內后廉,抵掌后锐骨之端,入掌內后廉,循小指之內,出其端。
是动则病嗌干,心痛,渴而欲饮,是为臂厥。是主心所生病者,目黄,胁痛,臑臂內后廉痛厥,掌中热痛。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者,寸口大再倍於人迎,虚者,寸口反小於人迎也。
小肠手太阳之脉,起於小指之端,循手外侧,上腕,出踝中,直上循臂骨下廉,出肘內侧两筋之间,上循臑外后廉,出肩解,绕肩胛,交肩上,入缺盆,络心,循咽,下膈,抵胃,属小肠;其支者,从缺盆循颈上颊,至目锐眥,却入耳中;其支者,別颊上?,抵鼻,至目內眥,斜络於颧。
是动则病嗌痛,頷肿,不可以顾,肩似拔,臑似折。是主液所生病者,耳聋、目黄,颊肿,颈、頷、肩、臑、肘、臂外后廉痛。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者,人迎大再倍於寸口,虚者,人迎反小於寸口也。
膀胱足太阳之脉,起於目內眥,上额,交巔;其支者,从巔至耳上角;其直者,从巔入络脑,还出別下项,循肩髆內,挟脊,抵腰中,入循膂,络肾,属膀胱;其支者,从腰中下挟脊,贯臀,入膕中;其支者,从髆內左右,別下,贯胛,挟脊內,过髀枢,循髀外,从后廉,下合膕中,以下贯踹(●)內,出外踝之后,循京骨,至小趾外侧。
是动则病冲头痛,目似脱,项如拔,脊痛,腰似折,髀不可以曲,膕如结,踹(●)如裂,是为踝厥。是主筋所生病者,痔、疟、狂、癲疾、头?项痛,目黄、泪出,鼽衄,项、背、腰、尻、膕踹(●)、脚皆痛,小趾不用。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者,人迎大再倍於寸口,虚者,人迎反小於寸口也。
肾足少阴之脉,起於小趾之下,邪走足心,出於然谷之下,循內踝之后,別入跟中,以上踹(●)內,出膕內廉,上股內后廉,贯脊,属肾,络膀胱;其直者,从肾上贯肝膈,入肺中,循喉咙,挟舌本;其支者,从肺出络心,注胸中。
是动则病飢不欲食,面如漆柴,咳唾则有血,喝喝而喘,坐而欲起,目●●如无所见,心如悬若飢状。气不足则善恐,心惕惕如人將捕之,是为骨厥。是主肾所生病者,口热,舌干,咽肿,上气,嗌干及痛,烦心,心痛,黄疸,肠澼,脊股內后廉痛,痿厥,嗜臥,足下热而痛。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。灸则强食生肉,缓带披发,大杖重履而步。盛者,寸口大再倍於人迎,虚者,寸口反小於人迎也。心主手厥阴心包络之脉,起於胸中,出属心包络,下膈,歷络三焦;其支者,循胸出胁,下腋三寸,上抵腋下,循臑內,行太阴、少阴之间,入肘中,下臂,行两筋之间,入掌中,循中指,出其端;其支者,別掌中,循小指次指,出其端。
是动则病手心热,臂肘挛急,腋肿,甚则胸胁支满,心中憺憺大动,面赤,目黄,喜笑不休。是主脉所生病者,烦心,心痛,掌中热。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者,寸口大一倍於人迎,虚者,寸口反小於人迎也。
三焦手少阳之脉,起於小指次指之端,上出两指之间,循手表腕,出臂外两骨之间,上贯肘,循臑外,上肩,而交出足少阳之后,入缺盆,布膻中,散落心包,下膈,循属三焦;其支者,从膻中上出缺盆,上项系耳后,直上出耳上角,以屈下颊至?,其支者,从耳后入耳中,出走耳前,过客主人前,交颊,至目锐眥。
是动则病耳聋浑浑焞焞,嗌肿,喉痺。是主气所生病者,汗出,目锐眥痛,颊痛,耳后、肩、臑、肘、臂外皆痛,小指次指不用。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者,人迎大一倍於寸口,虚者,人迎反小於寸口也。
胆足少阳之脉,起於目锐眥,上抵头角下耳后,循颈行手少阳之前,至肩上却交出手少阳之后,入缺盆;其支者,从耳后入耳中,出走耳前,至目锐眥后;其支者,別锐眥,下大迎,合於手少阳,抵於?下,加颊车,下颈,合缺盆,以下胸中,贯膈,络肝,属胆,循胁裏,出气冲,绕毛际,横入髀厌中;其直者,从缺盆下腋,循胸,过季胁下合髀厌中,以下循髀阳,出膝外廉,下外辅骨之前,直下抵绝骨之端,下出外踝之前,循足跗上,入小趾次趾之间;其支者,別跗上,入大指之间,循大指歧骨內,出其端,还贯爪甲,出三毛。
是动则病口苦,善太息,心胁痛,不能转侧,甚则面微有尘,体无膏泽,足外反热,是为阳厥。是主骨所生病者,头痛,頷痛,目锐眥痛,缺盆中肿痛,腋下肿,马刀侠癭,汗出振寒,疟,胸、胁、肋、髀、膝外至脛、绝骨、外踝前及诸节皆痛,小趾次趾不用。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者,人迎大一倍於寸口,虚者,人迎反小於寸口也。
肝足厥阴之脉,起於大趾丛毛之际,上循足跗上廉,去內踝一寸,上踝八寸,交出太阴之后,上膕內廉,循股阴,入毛中,过阴器,抵小腹,挟胃,属肝,络胆,上贯膈,布胁肋,循喉咙之后,上入頏顙,连目系,上出额,与督脉会於巔;其支者,从目系下颊裏,环唇內;其支者,復从肝,別贯膈,上注肺。
是动则病腰痛不可以俛仰,丈夫●疝,妇人少腹肿,甚则嗌干,面尘,脱色。是主肝所生病者,胸满,呕逆,飧泄,狐疝,遗溺,闭癃。为此诸病,盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留之,陷下则灸之,不盛不虚,以经取之。盛者,寸口大一倍於人迎,虚者,寸口反小於人迎也。
手太阴气绝,则皮毛焦。太阴者,行气温於皮毛者也。故气不荣,则皮毛焦;皮毛焦,则津液去皮节;津液去皮节者,则爪枯毛折;毛折者,则毛先死。两篤丁死,火胜金也。
手少阴气绝,则脉不通;脉不通,则血不流;血不流,则发色不泽,故其面黑如漆柴者,血先死。壬篤癸死,水胜火也。足太阴气绝者,则脉不荣肌肉。唇舌者,肌肉之本也。脉不荣,则肌肉软;肌肉软,则舌萎人中满;人中满,则唇反;唇反者,肉先死。甲篤乙死,木胜土也。
足少阴气绝,则骨枯。少阴者,冬脉也,伏行而濡骨髓者也,故骨不濡,则肉不能著也;骨肉不相亲,则肉软却;肉软却,故齿长而垢,发无泽;发无泽者,骨先死。戊篤己死,土胜水也。
足厥阴气绝,则筋绝。厥阴者,肝脉也,肝者,筋之合也,筋者,聚於阴气,而脉络於舌本也。故脉弗荣,则筋急;筋急则引舌与卵,故唇青舌卷卵缩,则筋先死。庚篤辛死,金胜木也。五阴气俱绝,则目系转,转则目运\;目运\者,为志先死;志先死,则远一日半死矣。六阳气绝,则阴与阳相离,离则腠理发泄,绝汗乃出,故旦占夕死,夕占旦死。
经脉十二者,伏行分肉之间,深而不见;其常见者,足太阴过於外踝之上,无所隱故也。诸脉之浮而常见者,皆络脉也。六经络,手阳明少阳之大络,起於五指间,上合肘中。饮酒者,卫气先行皮肤,先充络脉,络脉先盛。故卫气已平,营气乃满,而经脉大盛。脉之卒然动者,皆邪气居之,留於本末,不动则热,不坚则陷且空,不与眾同,是以知其何脉之动也。
雷公曰:何以知经脉之与络脉异也?黄帝曰:经脉者,常不可见也,其虚实也,以气口知之。脉之见者,皆络脉也。
雷公曰:细子无以明其然也。黄帝曰:诸络脉皆不能经大节之间,必行绝道而出入,復合於皮中,其会皆见於外。故诸刺络脉者,必刺其结上甚血者。虽无结,急取之,以泻其邪而出其血。留之发为痹也。凡诊\络脉,脉色青,则寒,且痛;赤则有热。胃中寒,手鱼之络多青矣;胃中有热,鱼际络赤。其暴黑者,留久痹也。其有赤、有黑、有青者,寒热气也。其青短者,少气也。凡刺寒热者,皆多血络,必间日而一取之,血尽而止,乃调其虚实。其小而短者,少气,甚者,泻之则闷,闷甚则仆,不得言,闷则急坐之也。
手太阴之別,名曰列缺。起於腕上分间,并太阴之经,直入掌中,散入於鱼际。其病实则手锐掌热;虚则欠?,小便遗数。取之去腕寸半。別走阳明也。
手少阴之別,名曰通裏。去腕一寸半,別而上行,循经入於心中,系舌本,属目系。其实则支膈,虚则不能言。取之掌后一寸,別走太阳也。手心主之別,名曰內关。去腕二寸,出於两筋之间,循经以上,系於心包络。心系实则心痛,虚则为头强。取之两筋间也。
手太阳之別,名曰支正。上腕五寸,內注少阴;其別者,上走肘,络肩?。实则节弛肘废;虚则生?,小者如指痂疥。取之所別也。
手阳明之別,名曰偏歷。去腕三寸,別入太阴;其別者,上循臂,乘肩?,上曲颊伤齿;其別者,入耳,合於宗脉。实则龋聋;虚则齿寒痹隔。取之所別也。手少阳之別,名曰外关。去腕二寸,外绕臂,注胸中,合心主。病实则肘挛,虚则不收。取之所別也。
足太阳之別,名曰飞扬。去踝七寸,別走少阴。实则鼽窒,头背痛;虚则鼽衄。取之所別也。足少阳之別,名曰光明,去踝五寸,別走厥阴,下络足跗。实则厥,虚则痿躄,坐不能起。取之所別也。
足阳明之別,名曰丰隆。去踝八寸。別走太阴;其別者,循脛骨外廉,上络头项,合诸经之气,下络喉嗌。其病气逆则喉痹瘁瘖。实则狂巔,虚则足不收,脛枯。取之所別也。
足太阴之別,名曰公孙。去本节之后一寸,別走阳明;其別者,入络肠胃,厥气上逆则霍乱,实则肠中切痛;虚则鼓胀。取之所別也。足少阴之別,名曰大鍾。当踝后绕跟,別走太阳;其別者,并经上走於心包下,外贯腰脊。其病气逆则烦闷,实则闭癃,虚则腰痛。取之所別者也。
足厥阴之別,名曰蠡沟。去內踝五寸,別走少阳;其別者,经脛上睪,结於茎。其病气逆则睪肿卒疝。实则挺长,虚则暴痒。取之所別也。
任脉之別,名曰尾翳。下鳩尾,散於腹。实则腹皮痛,虚则痒搔。取之所別也。
督脉之別,名曰长强。挟膂上项,散头上,下当肩胛左右,別走太阳,入贯膂。实则脊强,虚则头重,高摇之,挟脊之有过者。取之所別也。
脾之大络,名曰大包。出渊腋下三寸,布胸胁。实则身尽痛,虚则百节尽皆纵。此脉若罢络之血者,皆取之脾之大络脉也。
凡此十五络者,实则必见,虚则必下。视之不见,求之上下。人经不同,络脉亦所別也。
经別第十一黄帝问於岐伯曰:余闻人之合於天地道也,內有五臟,以应五音、五色、五时、五味、五位也;外有六腑,以应六律。六律建阴阳诸经而合之十二月、十二辰、十二节、十二经水、十二时、十二经脉者,此五臟六腑之所以应天道。夫十二经脉者,人之所以生,病之所以成,人之所以治,病之所以起,学之所始,工之所止也。粗之所易,上之所难也。请问其离合,出入奈何?岐伯稽首再拜曰:明乎哉问也!此粗之所过,上之所息也,请卒言之。
足太阳之正,別入於膕中,其一道下尻五寸,別入於肛,属於膀胱,散之肾,循膂,当心入散;直者,从膂上出於项,復属於太阳,此为一经也。足少阴之正,至膕中,別走太阳而合,上至肾,当十四椎出属带脉;直者,系舌本,復出於项,合於太阳,此为一合。成以诸阴之別,皆为正也。足少阳之正,绕髀入毛际,合於厥阴,別者入季胁之间,循胸裏属胆,散之上肝,贯心以上挟咽,出颐頜中,散於面,系目系,合少阳於外眥也。足厥阴之正,別跗上,上至毛际,合於少阳,与別俱行,此为二合也。
足阳明之正,上至脾,入於腹裏属胃,散之脾,上通於心,上循咽出於口,上頞?,还系目系,合於阳明也。足太阴之正,上至髀,合於阳明,与別俱行,上结於咽,贯舌中,此为三合也。
手太阳之正,指地,別於肩解,入腋走心,系小肠也。手少阴之正,別入於渊腋两筋之间,属於心,上走喉咙,出於面,合目內眥,此为四合也。
手少阳之正,指天,別於巔,入缺盆,下走三焦,散於胸中也。手心主之正,別下渊腋三寸,入胸中,別属三焦,出循喉咙,出耳后,合少阳完骨之下,此为五合也。
手阳明之正,从手循膺乳,別於肩?,入柱骨,下走大肠,属於肺,上循喉咙,出缺盆,合於阳明也。手太阴之正,別入渊腋少阴之前,入走肺,散之大阳(肠),上出缺盆,循喉咙,復合阳明,此六合也。
经水第十二黄帝问於岐伯曰:经脉十二者,外合於十二经水,而內属於五臟六腑。夫十二经水者,其有大小、深浅\、广狭、远近各不同;五臟六腑之高下、大小、受谷之多少亦不等,相应奈何?夫经水者,受水而行之;五臟者,合神气魂魄而藏之;六腑者,受谷而行之,受气而扬之;经脉者,受血而营之。合而以治,奈何?刺之深浅\,灸之壮数,可得闻乎?
岐伯答曰:善哉问也!天至高不可度,地至广不可量,此之谓也。且夫人生於天地之间,六合之內,此天之高,地之广也,非人力之所能度量而至也。若夫八尺之士,皮肉在此,外可度量切循而得之,其死可解剖而视之。其藏之坚脆,腑之大小,谷之多少,脉之长短,血之清浊,气之多少,十二经之多血少气,与其少血多气,与其皆多血气,与其皆少血气,皆有大数。其治以针艾,各调其经气,固其常有合乎。
黄帝曰:余闻之,快於耳不解於心,愿卒闻之。岐伯答曰:此人之所以参天地而应阴阳也,不可不察。足太阳外合清水,內属於膀胱,而通水道焉。足少阳外合於渭水,內属於胆。足阳明外合於海水,內属於胃。足太阴外合於湖水,內属於脾。足少阴外合於汝水,內属於肾。足厥阴外合於澠水,內属於肝。手太阳外合於淮水,內属於小肠,而水道出焉。手少阳外合於漯水,內属於三焦。手阳明外合於江水,內属於大肠。手太阴外合於河水,內属於肺。手少阴外合济水,內属於心。手心主外合於漳水,內属於心包。凡此五臟六腑十二经水者,外有源泉,而內有所稟,此皆內外相贯,如环无端,人经亦然。故天为阳,地为阴,腰以上为天,腰以下为地。故海以北者为阴,湖以北者为阴中之阴;漳以南者为阳,河以北至漳者为阳中之阴;漯以南至江者,为阳中之太阳,此一隅之阴阳也,所以人与天地相参也。
黄帝曰:夫经水之应经脉也,其远近浅\深,水血之多少,各不同,合而以刺之奈何?岐伯答曰:足阳明,五臟六腑之海也,其脉大,血多气盛,热壮,刺此者不深勿散,不留不泻也。足阳明刺深六分,留十呼。足太阳深五分,留七呼。足少阳深四分,留五呼。足太阴深三分,留四呼。足少阴深二分,留三呼。足厥阴深一分,留二呼。手之阴阳,其受气之道近,其气之来疾,其刺深者,皆无过二分,其留,皆无过一呼。其少长、大小、肥瘦,以心擦之,命曰法天之常,灸之亦然。灸而过此者,得恶火则骨枯脉涩,刺而过此者,则脱气。
黄帝曰:夫经脉之大小,血之多少,肤之厚薄,肉之坚脆及膕之大小,可为量度乎?岐伯答曰:其可为度量者,取其中度也。不甚脱肉,而血气不衰也。若夫度之人,消瘦而形肉脱者,恶可以度量刺乎。审、切、循、捫、按,视其寒温盛衰而调之,是谓因適而为之真也。
经筋第十三足太阳之筋,起於足小趾,上结于踝,邪上结于膝,其下循足外侧,结于踵,上循跟,结於膕;其別者,结于●外,上膕中內廉,与膕中并上结于臀,上挟脊上项;其支者,別入结于舌本;其直者,结于枕骨,上头,下顏,结于鼻;其支者,为目上网,下结于頄;其支者,从腋后外廉结于肩?;其支者,入腋下,上出缺盆,上结於完骨;其支者,出缺盆,邪上出于頄。其病小趾支跟肿痛,膕挛,脊反折,项筋急,肩不举,腋支缺盆中纽痛,不可左右摇。治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输,名曰仲春痹也。足少阳之筋,起於小指次指,上结外踝,上循脛外廉,结於膝外廉;其支者,別起外辅骨,上走髀,前者结於伏兔之上,后者,结於尻;其直者,上乘沙季胁,上走腋前廉,系於膺乳,结於缺盆;直者,上出腋,贯缺盆,出太阳之前,循耳后,上额角,交巔上,下走頷,上结於頄;支者,结於目眥为外维。其病小指次指支转筋,引膝外转筋,膝不可屈伸,膕筋急,前引髀,后引尻,即上乘●季胁痛,上引缺盆、膺乳、颈维筋急。从左之右,右目不开,上过右角,并蹻脉而行,左络於右,故伤左角,右足不用,命曰维筋相交。治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输,名曰孟春痹也。
足阳明之筋,起於中三指,结於跗上,邪外上加於辅骨,上结於膝外廉,直上结於髀枢,上循胁属脊;其直者,上循●,结於膝;其支者,结於外辅骨,合少阳;其直者,上循伏兔,上结於髀,聚於阴器,上腹而布,至缺盆而结,上颈,上挟口,合于頄,下结於鼻,上合於太阳。太阳为目上网,阳明为目下网;其支者,从颊结於耳前。其病足中指支脛转筋,脚跳坚,伏兔转筋,髀前踵,●疝,腹筋急,引缺盆及颊,卒口僻;急者,目不合,热则筋纵,目不开,颊筋有寒,则急,引颊移口,有热则筋弛纵,缓不胜收,故僻。治之以马膏,膏其急者;以白酒和桂,以涂其缓者,以桑鉤鉤之,即以生桑炭置之坎中,高下以坐等。以膏熨急颊,且饮美酒,敢美炙肉,不饮酒者,自强也,为之三拊而已。治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输,名曰季春痹也。
足太阴之筋,起於大指之端內侧,上结於內踝;其直者,络於膝內辅骨,上循阴股,结於髀,聚於阴器,上腹结於脐,循腹裏,结於肋,散於胸中;其內者,著於脊。其病足大指支內踝痛,转筋痛,膝內辅骨痛,阴股引髀而痛,阴器纽痛,上引脐两胁痛,引膺中脊內痛。治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输,命曰孟秋痹也。足少阴之筋,起於小指之下,并足太阴之筋,邪走內踝之下,结於踵,与太阳之筋合,而上结於內辅之下,并太阴之筋,而上循阴股,结於阴器,循脊內挟膂上至项,结於枕骨,与足太阳之筋合。其病足下转筋,及所过而结者皆痛及转筋。病在此者,主?瘈及痉,在外者不能挽,在內者不能仰。故阳病者,腰反折不能俛,阴病者,不能仰。治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输。在內者熨引饮药,此筋折纽,纽发数甚者死不治,名曰仲秋痹也。
足厥阴之筋,起於大指之上,上结於內踝之前,上循脛,上结內辅之下,上循阴股,结於阴器,络诸筋。其病足大指支內踝之前痛,內辅痛,阴股痛转筋,阴器不用,伤於內则不起,伤於寒则阴缩入,伤於热则纵挺不收,治在行水清阴气;其病转筋者,治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输,命曰季秋痹也。
手太阳之筋,起於小指之上,结於腕,上循臂內廉,结於肘內锐骨之后,弹之应小指之上,入结於腋下;其支者,后走腋后廉,上绕肩胛,循颈出走太阳之前,结於耳后完骨;其支者,入耳中;直者,出耳上,下结於頷,上属目外眥。其病小指支肘內锐骨后廉痛,循臂阴,入腋下,腋下痛,腋后廉痛,绕肩胛引颈而痛,应耳中鸣痛引頷,目瞑良久乃得视,颈筋急,则为筋?颈肿,寒热在颈者。治在燔针劫刺之,以知为数,以痛为输。其为肿者,復而锐之。本支者,上曲牙,循耳前属目外眥,上頷结於角,其痛当所过者支转筋。治在燔鍼劫刺,以知为数,以痛为输,名曰仲夏痹也。
手少阳之筋,起於小指次指之端,结於腕,中循臂,结於肘,上绕臑外廉、上肩、走颈,合手太阳;其支者,当曲颊入系舌本;其支者,上曲牙,循耳前,属目外眥,上乘頷,结於角。其病当所过者,即支转筋,舌卷。治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输,名曰季夏痹也。手阳明之筋,起於大指次指之端,结於腕,上循臂,上结於肘外,上臑,结於?;其支者,绕肩胛,挟脊;直者,从肩?上颈;其支者,上颊,结於頄;直者,上出手太阳之前,上左角,络头,下右頷。其病当所过者,支痛及转筋,肩不举,颈不可左右视。治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输,名曰孟夏痹也。
手太阴之筋,起於大指之上,循指上行,结於鱼后,行寸口外侧,上循臂,结肘中,上臑內廉,入腋下,出缺盆,结肩前?,上结缺盆,下结胸裏,散贯賁,合賁下抵季胁。其病当所过者,支转筋,痛甚成息賁,胁急吐血。治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输。名曰仲冬痹也。
手心主之筋,起於中指,与太阴之筋並行,结於肘內廉,上臂阴,结腋下,下散前后挟胁;其支者,入腋,散胸中,结於臂。其病当所过者,支转筋前及胸痛息賁。治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输,名曰孟冬痹也。
手太阴之筋,起於小指之內侧,结於锐骨,上结肘內廉,上入腋,交太阴,挟乳裏,结於胸中,循臂下系於脐。其病內急心承伏梁,下为肘网。其病当所过者,支转筋,筋痛。治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输。其成伏梁唾血脓者,死不治。经筋之病,寒则反折筋急,热则筋弛纵不收,阴痿不用。阳急则反折,阴急则俛不伸。焠刺者,刺寒急也,热则筋纵不收,无用燔针,名曰季冬痹也。足之阳明,手之太阳,筋急则口目为僻,眥急不能卒视,治皆如右方也。
骨度第十四黄帝问於伯高曰:脉度言经脉之长短,何以立之?伯高曰:先度其骨节之大小、广狭、长短,而脉度定矣。
黄帝曰:愿闻眾人之度。人长七尺五寸者,其骨节之大小长短各几何?伯高曰:头之大骨围,二尺六寸,胸围四尺五寸。腰围四尺二寸。发所覆者颅至项,尺二寸。发以下至颐,长一尺,君子终折。
结喉以下至缺盆中,长四寸。缺盆以下至●●,长九寸,过则肺大,不满则肺小。●●以下至天枢,长八寸,过则胃大,不及则胃小。天枢以下至横骨,长六寸半,过则回肠广长,不满则狭短。横骨,长六寸半。横骨上廉以下至內辅之上廉,长一尺八寸。內辅之上廉以下至下廉,长三寸半。內辅下廉,下至內踝,长一尺三寸。內踝以下至地,长三寸。膝膕以下至附属,长一尺六寸。附属以下至地,长三寸。故骨围大则太过,小则不及。
角以下至柱骨,长一尺。行腋中不见者,长四寸。腋以下至季胁,长一尺二寸。季胁以下至髀枢,长六寸,髀枢以下至膝中,长一尺九寸。膝以下至外踝,长一尺六寸。外踝以下至京骨,长三寸。京骨以下至地,长一寸。
耳后当完骨者,广九寸。耳前当耳门者,广一尺三寸。两颧之间,相去七寸。两乳之间,广九寸半。两髀之间,广六寸半。
足长一尺二寸,广四寸半。肩至肘,长一尺七寸;肘至腕,长一尺二寸半。腕至中指本节,长四寸。本节至其末,长四寸半。
项发以下至背骨,长二寸半,膂骨以下至尾●,二十一节,长三尺,上节长一寸四分分之一,奇分在下,故上七节至于膂骨,九寸八分分之七。此眾人骨之度也,所以立经脉之长短也。是故视其经脉之在於身也,其见浮而坚,其见明而大者,多血,细而沉者,多气也。
五十营第十五黄帝曰:余愿闻五十营奈何?岐伯答曰:天周二十八宿,宿三十六分;人气行一周,千八分,日行二十八宿。人经脉上下左右前后二十八脉,周身十六丈二尺,以应二十八宿,漏水下百刻,以分昼夜。故人一呼脉再动,气行三寸,呼吸定息,气行六寸;十息,气行六尺,日行二分。二百七十息,气行十六丈二尺,气行交通於中,一周於身,下水二刻,日行二十五分。五百四十息,气行再周於身,下水四刻,日行四十分。二千七百息,气行十周於身,下水二十刻,日行五宿二十分。一万三千五百息,气行五十营於身,水下百刻,日行二十八宿,漏水皆尽脉终矣。所谓交通者,並行一数也。故五十营备,得尽天地之寿矣,凡行八百一十丈也。营气第十六黄帝曰:营气之道,內谷为宝。谷入於胃,乃传之肺,流溢於中,布散於外,精专者,行於经隧,常营无已,终而復始,是谓天地之纪。故气从太阴出注手阳明,上行注足阳明,下行至跗上,注大指间,与太阴合;上行抵髀,从脾注心中;循手少阴,出腋中臂,注小指,合手太阳;上行乘腋,出?內,注目內眥,上巔,下项,合足太阳;循脊,下尻,下行注小指之端,循足心,注足少阴;上行注肾,从肾注心外,散於胸中;循心主脉,出腋,下臂,出两筋之间,入掌中,出中指之端,还注小指次指之端,合手少阳;上行注膻中,散於三焦,从三焦注胆,出胁,注足少阳;下行至跗上,復从跗注大指间,合足厥阴,上行至肝,从肝上注肺,上循喉咙,入頏顙之窍,究於畜门。其支別者,上额,循巔,下项中,循脊入●,是督脉也;络阴器,上过毛中,入脐中,上循腹裏,入缺盆,下注肺中,復出太阴。此营气之所行也,逆顺之常也。
脉度第十七黄帝曰:愿闻脉度。岐伯答曰:手之六阳,从手至头,长五尺,五六三丈。手之六阴,从手至胸中,三尺五寸,三六一丈八尺,五六三尺,合二丈一尺。足之六阳,从足上至头,八尺,六八四丈八尺。足之六阴,从足至胸中,六尺五寸,六六三丈六尺,五六三尺合三丈九尺。蹻脉从足至目,七尺五寸,二七一丈四尺,二五一尺,合一丈五尺。督脉、任脉,各四尺五寸,二四八尺,二五一尺,合九尺。凡都合一十六丈二尺,此气之大经隧也。
经脉为裏,支而横者为络,络之別者为孙,盛而血者疾诛之,盛者泻之,虚者饮药以补之。五藏常內阅於上七窍也。故肺气通於鼻,肺和则鼻能知臭香矣;心气通於舌,心和则舌能知五味矣;肝气通於目,肝和则目能辨五色矣;脾气通於口,脾和则口能知五谷矣;肾气通於耳,肾和则耳能闻五音矣。五臟不和,则七窍不通;六腑不合则留为痈。故邪在腑则阳脉不和,阳脉不和则气留之,气留之则阳气盛矣。阳气太盛,则阴不利,阴脉不利则血留之,血留之则阴气盛矣。阴气太盛则阳气不能荣也,故曰关。阳气太盛,则阴气弗能荣也,故曰格。阴阳俱盛,不得相荣,故曰关格。关格者,不得尽期而死也。
黄帝曰:蹻脉安起安止,何气荣水?岐伯答曰:蹻脉者,少阴之別,起於然骨之后。上內踝之上,直上循阴股,入阴,上循胸裏,入缺盆,上出人迎之前,入頄,属目內眥,合於太阳,阳蹻而上行,气并相还,则为濡,目气不荣,则目不合。
黄帝曰:气独行五臟,不荣六腑,何也?岐伯答曰:气之不得无行也,如水之流,如日月之行不休,故阴脉荣其臟,阳脉荣其腑,如环之无端,莫知其纪,终而復始,其流溢之气,內溉臟腑,外濡腠理。黄帝曰:蹻脉有阴阳,何脉当其数?岐伯曰:男子数其阳,女子数其阴,当数者为阴,其不当数者为络也。营卫生会第十八黄帝问於岐伯曰:人焉受气?阴阳焉会?何气为营?何气为卫?营安从生?卫於焉会?老壮不同气,阴阳异位,愿闻其会。岐伯答曰:人受气于谷,谷入于胃,以传与肺,五臟六腑,皆以受气,其清者为营,浊者为卫,营在脉中,卫在脉外,营周不休,五十度而復大会,阴阳相贯,如环无端,卫气行于阴二十五度,行于阳二十五度,分为昼夜,故气至阳而起,至阴而止。故曰日中而阳陇,为重阳,夜半而阴陇为重阴,故太阴主內,太阳主外,各行二十五度分为昼夜。夜半为阴陇,夜半后而为阳衰,平且阴尽而阳受气矣。日中而阳陇,日西而阳衰,日入阳尽而阴受气矣。夜半而大会,万民皆臥,命曰合阴,平旦阴尽而阳受气,如是无己,与天地同纪。
黄帝曰:老人之不夜瞑者,何气使然?少壮之人,不昼瞑者,何气使然?岐伯答曰:壮者之气血盛,其肌肉滑,气道通,营卫之行不失其常,故昼精而夜瞑。老者之气血衰,其肌肉枯,气道涩,五臟之气相博,其营气衰少而卫气內伐,故昼不精,夜不瞑。
黄帝曰:愿闻营卫之所行,皆何道从来?岐伯答曰:营出中焦,卫出下焦。黄帝曰:愿闻三焦之所出。岐伯答曰:上焦出於胃上口,並咽以上,贯膈,而布胸中,走腋,循太阴之分而行,还至阳明,上至舌,下足阳明,常与营俱行於阳二十五度,行於阴亦二十五度一周也。故五十度而復大会於手太阴矣。黄帝曰:人有热,饮食下胃,其气未定,汗则出,或出於面,或出於背,或出於身半,其不循卫气之道而出,何也?岐伯曰:此外伤於风,內开腠理,毛蒸理泄,卫气走之,固不得循其道,此气慓悍滑疾,见开而出,故不得从其道,故命曰漏泄。
黄帝曰:愿闻中焦之所出。岐伯答曰:中焦亦並胃中,出上焦之后,此所受气者,泌糟粕,蒸津液,化其精微,上注於肺脉乃化而为血,以奉生身,莫贵於此,故独得行於经隧,命曰营气。黄帝曰:夫血之与气,异名同类。何谓也?岐伯答曰:营卫者,精气也,血者,神气也,故血之与气,异名同类焉。故夺血者无汗,夺汗者无血,故人生有两死而无两生。
黄帝曰:愿闻下焦之所出。岐伯答曰:下焦者,別回肠,注於膀胱,而渗入焉;故水谷者,常并居於胃中,成糟粕,而俱下於大肠而成下焦,渗而俱下。济泌別汁,循下焦而渗入膀胱焉。黄帝曰:人饮酒,酒亦入胃,谷未熟,而小便独先下,何也?岐伯答曰:酒者,熟谷之液也。其气悍以清,故后谷而入,先谷而液出焉。黄帝曰:善。余闻上焦如雾,中焦如沤,下焦如瀆,此之谓也。四时气第十九黄帝问於岐伯曰:夫四时之气,各不同形,百病之起,皆有所生,灸刺之道,何者为定?岐伯答曰:四时之气,各有所在,灸刺之道,得气穴为定。故春取经、血脉、分肉之间,甚者,深刺之,间者,浅\刺之;夏取盛经孙络,取分间绝皮肤;秋取经俞。邪在腑,取之合;冬取井滎,必深以留之。
温疟汗不出,为五十九痏,风●肤胀,为五十痏。取皮肤之血者,尽取之。飧泄补三阴之上,补阴陵泉,皆久留之,热行乃止。
转筋於阳,治其阳;转筋於阴,治其阴。皆卒刺之。徒●先取环谷下三寸,以鈹针针之,已刺两●之,而內之,入而復之,以尽其●,必坚。来缓则烦悗,来急则安静,间日一刺之,●尽乃止。饮闭药,方刺之时徒饮之,方饮无食,方食无饮,无食他食,百三十五日。著痹不去,久寒不已,卒取其三里。骨为干。肠中不便,取三里,盛泻之,虚补之。癘风者,素刺其肿上。已刺,以锐针针其处,按出其恶气,肿尽乃止。常食方食,无食他食。
腹中常鸣,气上冲胸,喘不能久立。邪在大肠,刺肓之原,巨虚上廉、三里。小腹控睪,引腰脊,上冲心。邪在小肠者,连睪系,属於脊,贯肝肺,络心系。气盛则厥逆,上冲肠胃,燻肝,散於肓,结於脐,故取之肓原以散之,刺太阴以予之,取厥阴以下之,取巨虚下廉以去之,按其所过之经以调之。
善呕,呕有苦,长太息,心中憺憺,恐人將捕之;邪在胆,逆在胃,胆液泄,则口苦,胃气逆,则呕苦,故曰呕胆。取三里以下。胃气逆,则刺少阳血络,以闭胆逆,却调其虚实,以去其邪。
饮食不下,膈塞不通,邪在胃脘,在上脘,则刺抑而下之,在下脘,则散而去之。小腹痛肿,不得小便,邪在三焦,约取之太阳大络,视其络脉与厥阴小络结而血者,肿上及胃脘,取三里。
睹其色,察其以,知其散復者,视其目色,以知病之存亡也。一其形,听其动静者,持气口人迎以视其脉,坚且盛且滑者,病日进,脉软者,病將下,诸经实者,病三日已。气口候阴,人迎候阳也。
五邪第二十邪在肺,则病皮肤痛,寒热,上气喘,汗出,欬动肩背。取之膺中外喻,背三节五臟之傍,以手疾按之,快然,乃刺之。取之缺盆中以越之。
邪在肝,则两胁中痛,寒中,恶血在內,行善掣节,时脚肿。取之行间,以引胁下,补三里以温胃中,取血脉以散恶血;取耳间青脉,以去其掣。
邪在脾胃,则病肌肉痛,阳气有余,阴气不足,则热中善飢;阳气不足,阴气有余,则寒中肠鸣、腹痛;阴阳俱有余,若俱不足,则有寒有热,皆调於三里。
邪在肾,则病骨痛,阴痹。阴痹者,按之而不得,腹胀,腰痛,大便难,肩背颈项痛,时眩。取之涌泉、崑崙。视有血者,尽取之。邪在心,则病心痛,喜悲时眩仆;视有余不足而调之其输也。
寒热病第二十一皮寒热者,不可附席,毛发焦,鼻槁腊。不得汗,取三阳之络,以补手太阴。肌寒热者,肌痛,毛发焦而唇槁腊。不得汗,取三阳於下,以去其血者,补足太阴,以出其汗。
骨寒热者,病无所安,汗注不休。齿未槁,取其少阴於阴股之络;齿已槁,死不治。骨厥亦然。骨痹,举节不用而痛,汗注、烦心。取三阴之经,补之。
身有所伤,血出多及中风寒,若有所墮坠,四肢懈惰不收,名曰体惰。取其小腹脐下三结交。三结交者,阳明太阴也,脐下三寸关元也。厥痹者,厥气上及腹。取阴阳之络,视主病也,泻阳补阴经也。
颈侧之动脉人迎。人迎,足阳明也,在婴筋之前。婴筋之后,手阳明也,名曰扶突。次脉,足少阳脉也,名曰天牖。次脉,足太阳也,名曰天柱。腋下动脉,臂太阴也,名曰天府。阳迎头痛,胸满不得息,取之人迎。暴瘖气鞭,取扶突与舌本出血。暴袭气蒙,耳目不明,取天牖。暴挛?眩,足不任身,取天柱。暴痹內逆,肝肺相搏,血溢鼻口,取天府。此为天牖五部。
臂阳明,有入頄遍齿者,名曰大迎。下齿龋,取之臂。恶寒补之,不恶寒泻之。足太阳有入頄遍齿者,名曰角孙。上齿龋,取之在鼻与頄前。方病之时,其脉盛,盛则泻之,虚则补之。一曰取之出鼻外。
足阳明有挟鼻入於面者,名曰悬颅。属口,对入系目本,视有过者取之。损有余,益不足,反者益其。足太阳有通项入於脑者,正属目本,名曰眼系。头目苦痛,取之在项中两筋间。入脑乃別阴蹻、阳蹻,阴阳相交,阳入阴,阴出阳,交於目锐眥,阳气盛则瞋目,阴气盛则瞑目。热厥取足太阴、少阳,皆留之;寒厥取足阳明、少阴於足,皆留之。舌纵涎下,烦悗,取足少阴。振寒洒洒鼓頷,不得汗出,腹胀烦悗,取手太阴,刺虚者,刺其去也;刺实者,刺其来也。
春取络脉,夏取分腠,秋取气口,冬取经输。凡此四时,各以时为齐。络脉治皮肤,分腠治肌肉,气口治筋脉,经输治骨髓。五臟,身有五部:伏兔一;腓二,腓者●也;背三,五臟之输四;项五。此五部有痈疽者死。病始手臂者,先取手阳明、太阴而汗出;病始头首者,先取项太阳而汗出;病始足脛者,先取足阳明而汗出。臂太阴可汗出,足阳明可汗出,故取阴而汗出甚者,止之於阳,取阳而汗出甚者,止之於阴。
凡刺之害,中而不去则精泄;不中而去则致气。精泄则病甚而慪,致气则生为痈疽也。
癩狂病第二十二目眥外决於面者,为锐眥;在內近鼻者,为內眥;上为外眥,下为內眥。
癲疾始生,先不乐,头重痛,视举目赤,甚作极,已而烦心。候之於顏。取手太阳、阳明、太阴,血变为止。
癲疾始作,而引口啼呼喘悸者,候之手阳明、太阳。左强者,攻其右;右强者,攻其左,血变为止。癲疾始作,先反僵,因而脊痛,候之足太阳、阳明、太阴、手太阳,血变为止。治癲疾者,常与之居,察其所当取之处。病至,视之有过者泻之,置其血於瓠壶之中,至其发时,血独动矣,不动,灸穷骨二十壮。穷骨者,●骨也。
骨癲疾者,顑、齿诸腧、分肉皆满而骨居,汗出、烦悗,呕多沃沫,气下泄,不治。
筋癲疾者,身倦挛急大,刺项大经之大杼脉,呕多沃沫,气下泄,不治。
脉癲疾者,暴仆,四肢之脉皆胀而纵,脉满,尽刺之出血,不满,灸之项太阳,灸带脉於腰相去三寸,诸分肉本输。呕吐沃沫,气下泄,不治。癲疾者,疾发如狂者,死不治。狂始生,先自悲也,喜忘、苦怒、善恐者得之忧飢,治之取手太阳、阳明,血变而止,及取足太阴、阳明。狂始发,少臥不飢,自高贤也,自辩智也,自尊贵也,善骂詈,日夜不休,治之取手阳明太阳太阴舌下少阴,视之盛者,皆取之,不盛,释之也。
狂言,惊,善笑,好歌乐,妄行不休者,得之大恐,治之取手阳明太阳太阴。狂,目妄见,耳妄闻,善呼者,少气之所生也;治之取手太阳太阴阳明,足太阴头两顑。
狂者多食,善见鬼神,善笑而不发於外者,得之有所大喜,治之取足太阴太阳阳明,后取手太阴太阳阳明。狂而新发,未应如此者,先取曲泉左右动脉,及盛者见血,有顷已,不已,以法取之,灸骨●二十壮。
风逆,暴四肢肿,身漯漯,唏然时寒,飢则烦,饱则善变,取手太表裏,足少阴阳明之径,肉清取滎,骨清取井、经也。厥逆为病也,足暴清,胸若將裂,肠若將以刀切之,烦而不能食,脉大小皆涩,暖取足少阴,清取足阳明,清则补之,温则泻之。厥逆腹胀满,肠鸣,胸满不得息,取之下胸二胁,咳而动手者,与背输,以手按之,立快者是也。
內闭不得溲,刺足少阴太阳,与抵上以长针。气逆,则取其太阴、阳明、厥阴,甚取少阴、阳明,动者之经也。
少气,身漯漯也,言吸吸也,骨痠体重,懈惰不能动,补足少阴。短气息短,不属,动作气索,补足少阴,去血络也。
热病第二十三偏枯,身偏不用而痛,言不变,志不乱,病在分腠之间,巨针取之,益其不足,损其有余,乃可復也。
痱之为病也,身无痛者,四肢不收;智乱不甚,其言微知,可治;甚则不能言,不可治也。病先起於阳,復入於阴者,先取其阳,后取其阴,浮而取之。
热病三日,而气口静、人迎躁者,取之诸阳,五十九刺,以泻其热,而出其汗,实其阴,以补其不足者。身热甚,阴阳皆静者,勿刺也;其可刺者,急取之,不汗出则泄。所谓勿刺者,有死征也。
热病七日八日,脉口动,喘而短者,急刺之,汗且自出,浅\刺手大指间。
热病七日八日,脉微小,病者溲血,口中干,一日半而死。脉代者,一日死。
热病已得汗出,而脉尚躁,喘且復热,勿刺肤,喘甚者死。
热病七日八日,脉不躁,躁不散改,后看中有汗;三日不汗,四日死。未曾汗者,勿腠刺之。热病先肤痛,窒鼻充面,取之皮,以第一针,五十九,苛軫鼻,索皮於肺,不得,索之火,火者,心也。
热病先身涩倚而热,烦俛,干唇口溢,取之皮,以第一针,五十九;肤胀口干,寒汗出,索脉於心,不得,索之水,水者,肾也。
热病溢干多饮,善惊,臥不能起,取之肤肉,以第六针,五十九,目眥青,索肉於脾,不得,索之水,木者,肝也。
热病面青,脑痛,手足躁,取之筋间,以第四针於四逆;筋躄目浸,索筋於肝,不得,索之金,金者,肺也。
热病数惊,瘈瘲而狂,取之脉,以第四针,急泻有余者,癲疾毛发去,索血於心,不得,索之水,水者,肾也。
热病身重骨痛,耳聋而好瞑,取之骨,以第四针,五十九,刺骨;病不食,啮齿耳青,索骨於肾,不得,索之土,土者,脾也。
热病不知所痛,耳聋,不能自收,口干,阳热甚,阴颇有寒者,热在髓,死不可治。
热病头痛,顳●,目?脉痛,善衄,厥热病也,取之以第三针,视有余不足,寒热痔。
热病,体重,肠中热,取之以第四针,於其俞,及下诸趾间,索气於胃胳(应作络)得气也。热病挟脐急痛,胸胁满,取之涌泉与阴陵泉,取以第四针,针嗌里。
热病,而汗且出,及脉顺可汗者,取之鱼际、太渊、大都、太白。泻之则热去,补之则汗出,汗出大甚,取內踝上横脉以止之。
热病已得汗而脉尚躁盛,此阴脉之极也,死;其得汗而脉静者,生。
热病者,脉尚盛躁而不得汗者,此阳脉之极也,死;脉盛躁得汗静者,生。
热病不可刺者有九:一曰:汗不出,大颧发赤秽者死;二曰:泄而腹满甚者死;三曰:目不明,热不已者死;四曰:老人婴儿热而腹满者死;五曰:汗不出呕下血者死;六曰:舌本烂,热不已者死;七曰:咳而衄,汗不出,出不至足者死;八曰:髓热者死;九曰:热而痉者死。腰折,病病,齿噤也。凡此九者,不可刺也。
所谓五十九刺者,两手外內侧各三,凡十二痏。五指间各一,凡八痏,足亦如是。头入发一寸旁三分各三,凡六痏。更入发三寸边五,凡十痏。耳前后口下者各一,项中一,凡六痏。巔上一,聪会一,发际一,廉泉一,风池二,天柱二。
气满胸中喘息,取足太阴大趾之端,去爪甲如薤叶,寒则留之,热则疾之,气下乃止。
心疝暴痛,取足太阴厥阴,尽刺去其血络。
喉痺舌卷,口中干,烦心,心痛,臂內廉痛,不可及头,取手小指次指爪甲下,去端如韭叶。
目中赤痛,从內眥始,取之阴蹻。
风痉身反折,先取足太阳及膕中及血络出血,中有寒,取三里。
癃,取之阴蹻及三毛上及血络出血。男子如蛊,女子如怚,身体腰脊如解,不欲饮食,先取涌泉见血,视跗上盛者,尽见血也。
厥病第二十四厥头痛,面若肿起而烦心,取之足阳明太阴。厥头痛,头脉痛,心悲,善泣,视头动脉反盛者,刺尽去血,后调足厥阴。厥头痛,贞贞头重而痛,写头上五行,行五,先取手少阴,后取足少阴。厥头痛,意善忘,按之不得,取头面左右动脉,后取足太阴。厥头痛,项先痛,腰脊为应,先取天柱,后取足太阳。厥头痛,头痛甚,耳前后脉涌有热,泻出其血,后取足少阳。
真头痛,头痛甚,脑尽痛,手足寒至节,死不治。
头痛不可取於腧者,有所击墮,恶血在於內,若肉伤,痛未已,可则刺,不可远取也。头痛不可刺者,大痺为恶,日作者,可令少愈,不可已。头半寒痛,先取手少阳阳明,后取足少阳阳明。
厥心痛,与背相控,善瘈,如从后触其心,傴僂者,肾心痛也,先取京骨、崑崙,发狂不已,取然谷。厥心痛,腹胀胸满,心尤痛甚,胃心痛也,取之大都、大白。
厥心痛,痛如以锥针刺其心,心痛甚者,脾心痛也,取之然谷、太谿。
厥心痛,色苍苍如死状,终日不得太息,肝心痛也,取之行间、太冲。
厥心痛,臥若徒居,心痛间,动作,痛益甚,色不变,肺心痛也,取之鱼际、太渊。
真心痛,手足清至节,心痛甚,日发夕死,夕发旦死。心痛不可刺者,中有盛聚,不可取於腧。
肠中有虫瘕及蛟●,皆不可取以小鍼;心肠痛,?作痛,肿聚,往来上下行,痛有休止,腹热喜渴涎出者,是蛟●也。以手聚按而坚持之,无令得移,以大针刺之,久持之,虫不动,乃出针也。恐腹浓痛,形中上者。
耳聋无闻,取耳中;耳鸣,取耳前动脉;耳痛不可刺者,耳中有脓,若有干聆聊,耳无闻也;耳聋取手小指次指爪甲上与肉交者,先取手,后取足;耳鸣取手中指爪甲上,左取右,右取左,先取手,后取足。
足髀不可举,侧而取之,在枢合中,以员利针,大针不可刺。病注下血,取曲泉。
风痺淫砾,病不可已者,足如履冰,时如入汤中,股脛淫砾,烦心头痛,时呕时悗,眩已汗出,久则目眩,悲以喜恐,短气,不乐,不出三年死也。
病本第二十五先病而后逆者,治其本;先逆而后病者,治其本;先寒而后生病者,治其本;先病而后生寒者,治其本;先热而后生病者,治其本。
先泄而后生他病者,治其本,必且调之,乃治其他病。先病而后中满者,治其標;先病后泄者,治其本;先中满而后烦心者,治其本。有客气,有同气。大小便不利治其標,大小便利,治其本。
病发而有余,本而標之,先治其本,后治其標;病发而不足,標而本之,先治其標,后治其本,谨详察间甚,以意调之,间者並行,甚为独行;先小大便不利而后生他病者,治其本也。
杂病第二十六厥挟脊而痛者,至顶,头沉沉然,目●●然,腰脊强。取足太阳膕中血络。厥胸满面肿,唇漯漯然,暴言难,甚则不能言,取足阳明。
厥气走喉而不能言,手足清,大便不利,取足少阴。
厥而腹向向然,多寒气,腹中谷谷,便溲难,取足太阴。嗌干,口中热如胶,取足少阴。
膝中痛,取犊鼻,以员利针,发而间之。针大如氂,刺膝无疑。喉痺不能言,取足阳明;能言,取手阳明。
疟不渴,间日而作,取足阳明;渴而日作,取手阳明。
齿痛,不恶清饮,取足阳明;恶清饮,取手阳明。聋而不痛者,取足少阳;聋而痛者,取手阳明。
衄而不止,衄血流,取足太阳;衄血,取手太阳。不已,刺宛骨下;不已,刺膕中出血。
腰痛,痛上寒,取足太阳阳明;痛上热,取足厥阴;不可以俛仰,取足少阳。中热而喘,取足少阴膕中血络。喜怒而不欲食,言益小,刺足太阴;怒而多言,刺足少阳。
顑痛,刺手阳明与顑之盛脉出血。
项痛不可俛仰,刺足太阳;不可以顾,刺手太阳也。
小腹满大,上走胃,至心,淅淅身时寒热,小便不利,取足厥阴。
腹满,大便不利,腹大,亦上走胸嗌,喘息喝喝然,取足少阴。腹满食不化,腹向向然,不能大便,取足太阴。
心痛引腰脊,欲呕,取足少阴。
心痛,腹胀,墙墙然,大便不利,取足太阴。
心痛,引背不得息,刺足少阴;不已,取手少阳。
心痛引小腹满,上下无常处,便溲难,刺足厥阴。
心痛,但短气不足以息,刺手太阴。
心痛,当九节刺之,按,已刺按之,立已;不已,上下求之,得之立已。顑痛,刺足阳明曲周动脉,见血,立已;不已,按人迎於经,立已。
气逆上,刺膺中陷者,与下胸动脉。
腹痛,刺脐左右动脉,已刺按之,立已;不已,刺气街,已刺按之,立已。
痿厥为四末束悗,乃疾解之,日二;不仁者,十日而知,无休,病已止。岁以草刺鼻,嚏,嚏而已;无息,而疾迎引之,立已;大惊之,亦可已。
周痺第二十七黄帝问於岐伯曰:周痺之在身也,上下移徒隨脉,其上下左右相应,间不容空,愿闻此痛,在血脉之中邪?將在分肉之间乎?何以致是?其痛之移也,间不及下针,其慉痛之时,不及定治,而痛已止矣。何道使然?愿闻其故?岐伯答曰:此眾痺也,非周痺也。
黄帝曰:愿闻眾痺。岐伯对曰:此各在其处,更发更止,更居更起,以右应左,以左应右,非能周也。更发更休也。黄帝曰:善。刺之奈何?岐伯对曰:刺此者,痛虽已止,必刺其处,勿令復起。帝曰:善。愿闻周痺何如?岐伯对曰:周痺者,在於血脉之中,隨脉以上,隨脉以下,不能左右,各当其所。黄帝曰:刺之奈何?岐伯对曰:痛从上下者,先刺其下以过之,后刺其上以脱之。痛从下上者,先刺其上以过之,后刺其下以脱之。
黄帝曰:善。此痛安生?何因而有名?岐伯对曰:风寒湿气,客於外分肉之间,迫切而为沫,沫得寒则聚,聚则排分肉而分裂也,分裂则痛,痛则神归之,神归之则热,热则痛解,痛解则厥,厥则他痺发,发则如是。帝曰:善。余已得其意矣。此內不在臟,而外未发於皮,独居分肉之间,真气不能周,故名曰周痺。故刺痺者,必先切循其下之六经,视其虚实,及大络之血结而不通,及虚而脉陷空者而调之,熨而通之。其瘈坚转引而行之。黄帝曰:善。余已得其意矣,亦得其事也。九者经巽之理,十二经脉阴阳之病也。
口问第二十八黄帝闲居,辟左右而问於岐伯曰:余已闻九针之经,论阴阳逆顺,六经已毕,愿得口问。岐伯避席再拜曰:善乎哉问也,此先师之所口传也。黄帝曰:愿闻口传。岐伯答曰:夫百病之始生也,皆生於风雨寒暑,阴阳喜怒,饮食居处,大惊卒恐。则血气分离,阴阳破败,经络厥绝,脉道不通,阴阳相逆,卫气稽留,经脉虚空,血气不次,乃失其常。论不在经者,请道其方。
黄帝曰:人之欠者,何气使然?岐伯答曰:卫气昼日行於阳,夜半则行於阴,阴者主夜,夜者臥;阳者主上,阴者主下;故阴气积於下,阳气未尽,阳引而上,阴引而下,阴阳相引,故数欠。阳气尽,阴气盛,则目瞑;阴气尽而阳气盛,则寤矣。泻足少阴,补足太阳。
黄帝曰:人之噦者,何气使然?岐伯曰:谷入於胃,胃气上注於肺。今有故寒气与新谷气,俱还入於胃,新故相乱,真邪相攻,气並相逆,復出於胃,故为噦。补手太阴,泻足少阴。黄帝曰:人之唏者,何气使然?岐伯曰:此阴气盛而阳气虚,阴气疾而阳气徐,阴气盛而阳气绝,故为唏。补足太阳,泻足少阴。黄帝曰:人之振寒者,何气使然?岐伯曰:寒气客於皮肤,阴气盛,阳气虚,故为振寒寒慄,补诸阳。
黄帝曰:人之噫者,何气使然?岐伯曰:寒气客於胃,厥逆从下上散,復出於胃,故为噫。补足太阴阳明,一曰补眉本也。黄帝曰:人之嚏者,何气使然?岐伯曰:阳气和利,满於心,出於鼻,故为嚏。补足太阳荣眉本,一曰眉上也。
黄帝曰:人之嚲者,何气使然?岐伯曰:胃不实则诸脉虚;诸脉虚则筋脉懈惰;筋脉懈惰则行阴用力,气不能復,故为嚲。因其所在,补分肉间。
黄帝曰:人之哀而泣涕出者,何气使然?岐伯曰:心者,五臟六腑之主也;目者,宗脉之所聚也,上液之道也;口鼻者,气之门户也。故悲哀愁忧则心动,心动则五臟六腑皆摇,摇则宗脉感,宗脉感则液道开,液道开,故泣涕出焉。液者,所以灌精濡空窍者也,故上液之道开则泣,泣不止则液竭;液竭则精不灌,精不灌则目无所见矣,故命曰夺精。补天柱经侠颈。
黄帝曰:人之太息者,何气使然?岐伯曰:忧思则心系急,心系急则气道约,约则不利,故太息以伸出之,补手少阴心主,足少阳留之也。黄帝曰:人之涎下者,何气使然?岐伯曰:饮食者,皆入於胃,胃中有热则虫动,虫动则胃缓,胃缓则廉泉开,故涎下,补足少阴。
黄帝曰:人之耳中鸣者,何气使然?岐伯曰:耳者,宗脉之所聚也,故胃中空则宗脉虚,虚则下溜,脉有所竭者,故耳鸣,补客主人,手大指爪甲上与肉交者也。
黄帝曰:人之自嚙舌者,何气使然?岐伯曰:此厥逆走上,脉气辈至也。少阴气至则嚙舌,少阳气至则嚙颊,阳明气至则嚙唇矣。视主病者,则补之。
凡此十二邪者,皆奇邪之走空窍者也。故邪之所在,皆为不足。故上气不足,脑为之不满,耳为之苦鸣,头为之苦倾,目为之眩。中气不足,溲便为之变,肠为之苦鸣。下气不足,则乃为痿厥心悗。补足外踝下留之。
黄帝曰:治之奈何?岐伯曰:肾主为欠,取足少阴;肺主为噦,取手太阴、足少阴;唏者,阴与阳绝,故补足太阳,泻足少阴;振寒者,补诸阳;噫者,补足太阴阳明;嚏者,补足太阳眉本;嚲,因其所在,补分肉间;泣出补天柱经侠颈,侠颈者,头中分也;太息,补手少阴、心主、足少阳,留之;涎下补足少阴;耳鸣补客主人,手大指爪甲上与肉交者;自嚙舌,视主病者,则补之。目眩头倾,补足外踝下留之;痿厥心悗,刺足大趾间上二寸,留之,一曰足外踝下留之。
师传第二十九黄帝曰:余闻先师,有所心藏,弗著於方,余愿闻而藏之,则而行之,上以治民,下以治身,使百姓无病,上下和亲,德泽下流,子孙无优,传於后世,无有终时,可得闻乎?岐伯曰:远乎哉问也。夫治民与自治,治彼与治此,治小与治大,治国与治家,未有逆而能治之也,夫惟顺而已矣。顺者,非独阴阳脉,论气之逆顺也,百姓人民皆欲顺其志也。
黄帝曰:顺之奈何?岐伯曰:入国问俗,入家问讳,上堂问礼,临病人问所便。
黄帝曰:便病人奈何?岐伯曰:夫中热消癉,则便寒;寒中之属,则便热。胃中热则消谷,令人悬心善飢。脐以上皮热,肠中热,则出黄如糜。脐以下皮寒,胃中寒,则腹胀;肠中寒,则肠鸣飧泄。胃中寒,肠中热,则胀而且泄,胃中热,肠中寒,则疾饮,小腹痛胀。
黄帝曰:胃欲寒饮,肠欲热饮,两者相逆,便之奈何?且夫王公大人,血食之君,骄恣从欲轻人,而无能禁之,禁之则逆其志,顺之则加其病,便之奈何?治之何先?岐伯曰:人之情,莫不恶死而喜生,告之以其败,语之以其善,导之以其所便,开之以其所苦,虽有无道之人,恶有不听者乎?
黄帝曰:治之奈何?岐伯曰:春夏先治其標,后治其本;秋冬先治其本,后治其標。
黄帝曰:便其相逆者奈何?岐伯曰:便此者,食饮衣服,亦欲適寒温,寒无淒愴,暑无出汗。食饮者,热无灼灼,寒无沧沧。寒温中適,故气將持,乃不致邪僻也。黄帝曰:本藏以身形肢节●肉,候五臟六腑之大小焉。今夫王公大人,临朝即位之君,而问焉,谁可捫循之,而后答乎?岐伯曰:身形肢节者,藏府之盖也,非面部之阅也。
黄帝曰:五藏之气,阅於面者,余已知之矣,以肢节知而阅之,奈何?岐伯曰:五藏六府者,肺为之盖,巨肩陷咽,候见其外。黄帝曰:善。岐伯曰:五藏六府,心为之主,缺盆为之道,骷骨有余以候●●。黄帝曰:善。
岐伯曰:肝者,主为將,使之候外,欲知坚固,视目小大。黄帝曰:善。岐伯曰:脾者,主为卫,使之迎粮,视唇舌好恶,以知吉凶。黄帝曰:善。
岐伯曰:肾者,主为外,使之远听,视耳好恶,以知其性。黄帝曰:善。愿闻六府之候。
岐伯曰:六府者,胃为之海,庞骸、大颈、张胸,五谷乃容。鼻隧以长,以候大肠。唇厚、人中长,以候小肠。目下果大,其胆乃横。鼻孔在外,膀胱漏泄。鼻柱中央起,三焦乃约,此所以候六府者也。上下三等,藏安且良矣。
决气第三十黄帝曰:余闻人有精、气、津、液、血、脉,余意以为一气耳,今乃辨为六名,余不知其所以然。岐伯曰:两神相搏,合而成形,常先身生,是谓精。何谓气?岐伯曰:上焦开发,宣五谷味,熏肤、充身、泽毛,若雾露之溉,是谓气。何谓津?岐伯曰:腠理发泄,汗出溱溱,是谓津。何谓液?岐伯曰:谷入气满,淖泽注於骨,骨属屈伸,泄泽补益脑髓,皮肤润泽,是谓液。何谓血?岐伯曰:中焦受气,取汁变化而赤,是谓血。何谓脉?岐伯曰:壅遏营气,令无所避,是谓脉。
黄帝曰:六气有,有余不足,气之多少,脑髓之虚实,血脉之清浊,何以知之?岐伯曰:精脱者,耳聋;气脱者,目不明;津脱者,腠理开,汗大泄;液脱者,骨属屈伸不利,色夭,脑髓消,脛痺,耳数鸣;血脱者,色白,夭然不泽,其脉空虚,此其候也。
黄帝曰:六气者,贵贱何如?岐伯曰:六气者,各有部主也,其贵贱善恶,可为常主,然五谷与胃为大海也。
肠胃第三十一黄帝问於伯高曰:余愿闻六府传谷者,肠胃之大小长短,受谷之多少奈何?伯高曰:请尽言之,谷所从出入浅\深远近长短之度:唇至齿长九分,口广二寸半;齿以后至会厌,深三寸半,大容五合;舌重十两,长七寸,广二寸半;咽门重十两,广一寸半。至胃长一尺六寸,胃紆曲屈,伸之,长二尺六寸,大一尺五寸,径五寸,大容三斗五升。小肠后附脊,左环回日迭积,其注於回肠者,外附於脐上。回运\环十六曲,大二寸半,径八分分之少半,长三丈三尺。回肠当脐左环,回周叶积而下,回运\还反十六曲,大四寸,径一寸寸之少半,长二丈一尺。广肠传脊,以受回肠,左环叶脊上下,辟大八寸,径二寸寸之大半,长二尺八寸。肠胃所入至所出,长六丈四寸四分,回曲环反,三十二曲也。
平人绝谷第三十二黄帝曰:愿闻人之不食,七日而死,何也?伯高曰:臣请言其故。
胃大一尺五寸,径五寸,长二尺六寸,横屈受水谷三斗五升,其中之谷,常留二斗,水一斗五升而满,上焦泄气,出其精微,慓悍滑疾,下焦下溉诸肠。小肠大二寸半,径八分分之少半,长三丈二尺,受谷二斗四升,水六升三合合之大半。
回肠大四寸,径一寸寸之少半,长二丈一尺,受谷一斗,水七升半。
广肠大八寸,径二寸寸之大半,长二尺八寸,受谷九升三合八分合之一。
肠胃之长,凡五丈八尺四寸,受水谷九斗二升一合合之大半,此肠胃所受水谷之数也。平人则不然,胃满则肠虚,肠满则胃虚,更虚更满,故气得上下,五臟安定,血脉和利,精神乃居,故神者,水谷之精气也。故肠胃之中,当留谷二斗,水一斗五升;故平人日再后,后二升半,一日中五升,七日五七三斗五升,而留水谷尽矣;故平人不食饮七日而死者,小谷精气津液皆尽故也。
海论第三十三黄帝问於岐伯曰:余闻刺法於夫子,夫子之所言,不离於营卫血气。夫十二经脉者,內属於腑臟,外络於肢节,夫子乃合之於四海乎。岐伯答曰:人亦有四海,十二经水。经水者,皆注於海,海有东西南北,命曰四海。黄帝曰:以人应之奈何?岐伯曰:人有髓海,有血海,有气海,有水谷之海,凡此四者,以应四海也。